家庭诊疗/实验室及影像学检查

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

肝功能试验

肝功能检查用血液样本完成,绝大多数检测均以测定血中酶及其他物质水平的方法以诊断肝疾病,需要凝固血样本。

试验 检测方法 临床意义
碱性磷酸酶 碱性磷酸酶可由肝脏、骨、胎盘产生,在上述器官损伤时释放入血,某些正常情况如骨生长期,妊娠时也升高 胆道阻塞,肝损伤及某些癌症
丙氨酸转移 肝细胞产生此酶,肝细胞损伤时该酶释放入血致其水平升高 肝细胞损伤(如肝炎
天冬氨酸转移酶 肝脏、心脏肌肉或脑损伤时释放入血 肝、心脏、肌肉或脑损伤
胆红素 胆汁成分、肝脏产生 胆道梗阻肝损害红细胞过量破坏
r-谷氨酸转肽酶 由肝、胰、肾产生,这些器官损伤时入血 器官损伤,药物毒性、酗酒、胰腺疾病
乳酸脱氢酶 某些器官损伤时释放入血 肝、心脏、肺、脑的损伤或过量红细胞损坏
5’-核苷酸酶 仅存于肝脏,肝损伤时释放入血 胆道梗阻,胆流紊乱
白蛋白 由肝脏产生,正常时释放入血,功能之一是增加血液胶体渗透压 肝损害
甲胎蛋白 由胎肝产生或实验产生 严重肝炎、肝癌或实验原因
线粒体抗体 针对线粒体、细胞内成分的循环抗体 原发性胆汁肝硬化、某些自身免疫性疾病慢性活动性肝炎
凝血酶原时间 血液凝固所需的时间(凝血过程需维生素K和肝脏产生的其他物质 肝损害、胆汁缺乏引起的维生素K吸收减少

呼吸试验 检测肝脏代谢不同药物的能力。经放射物示踪标记的药物经口服或静脉注入,测定呼吸中的放射性活性量反映对药物的代谢量。

超声波扫描 用声波产生肝、胆囊和肠道的图像,用以探查结构异常尤为见长,如用超声波扫描检查肿瘤则比肝硬化灵敏度高,是胆囊胆道中最低廉、最安全、敏感度最高的检查技术。

用超声波可以迅速查见胆囊结石,超声波可以轻易区别黄疸是由梗阻引起或是由肝细胞损害所致。另一种超声扫描,血管多普勒超声,可显示肝脏内血管中血流,医生可在肝活检穿刺时用其作为引导以免损伤血管。

胆道诊断的X线技术

使用造影剂的三种诊断技术在X线摄影中显示胆管轮廓。

胆道诊断造影


放射性同位素成像 将含有放射性示踪剂的药物注入机体,被某个特别的器官摄取,用γ射线照相机检测其放射性活性,而后经计算机成像。应用被肝脏摄取放射性物质的成像技术叫肝扫描。胆道闪烁计数是另一类型的放射性同位素成像,使用的放射性物质经肝脏排泌入胆道,用于检测胆囊的急性炎症。(胆囊炎

计算机体层摄影CT)能提供优质的肝图像,特别用于肿瘤的诊断,也能检查弥漫性病变如脂肪肝或者铁过量引起的肝组织密度不正常(血色素沉着症)。但因CT使用X线,而且价格贵,所以不如超声波使用普遍。

磁共振成像MRI)提供优质图像,可和CT图像相比,但不足之处在于价格比CT更贵,检查时间长,检查者需躺在狭窄的腔道中,常有恐惧感觉。

内镜逆行胰胆管造影 经口插入内镜(一种可弯曲的可视管道),经胃、十二指肠进入胆道,注入造影剂(一种不透X线的物质)进入胆道,而后摄取胆道X线片,这种检查可造成3%~5%的病人发生胰腺炎

经皮肝穿刺胆道造影 先用细长针穿刺入肝脏,将造影剂注入胆管分支,穿刺过程中可用超声波引导,而后摄胆道X线片,可清晰显示胆道,特别是有肝内梗阻时效果更佳。

术中胆道造影 手术中,将造影剂直接注入胆管分支,X线时可清晰显示胆管系统。

普通X线摄影 一般X线摄影常能显示钙化的胆囊结石。

32 肝脏和胆囊疾病的诊断性试验 | 肝活检 32
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