子宫松弛

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子宫松弛发生率大约为1/20,是由于胎盘排出后子宫肌层不能收缩以控制失血造成的。自然生产的妈妈,由于宝宝经过产道娩出,所以子宫肿胀、松弛。子宫颈松弛是宫颈发育不全或宫颈裂伤导致的宫颈机能不全,是晚期反复自然流产和反复早产的主要原因。

目录

子宫松弛的原因

危险因子:导致子宫过度扩张(多胎妊娠羊水过多)、子宫脆弱(过期妊娠或者绒毛膜羊膜炎)的情况和子宫由于外因而收缩受限(使用子宫松弛药物或者全身麻醉)。一般认为大多与刮宫、分娩或手术产所致的宫颈损伤有关,尤其是大月份人工流产钳刮术,极易损伤宫颈内口。少数病人为先天性发育异常

子宫松弛的诊断

常是由腹部触诊诊断的,征象为子宫较软。大约产后大出血的75%是由于宫缩乏力的原因所致,是产后大出血的主要原因,常常导致生命体征的不稳定。

子宫内口松弛症的诊断可以根据以下几点:①有宫颈扩张、刮宫等宫颈手术史,急产或产钳助产史。②较易于受孕,但也容易流产或早产,多有二次以上孕中期自然流产史。流产的特点是,流产前无明显阵发性腹痛,突然胎膜破裂胎儿很快娩出,胎儿多新鲜,无先天发育异常。②在非孕期,宫颈短于1.5厘米或8号宫颈扩张器容易通过子宫内口,无阻力或疼痛。在孕期,子宫颈管短,子宫内外口均松弛,可容指。④子宫碘油造影显示,子宫颈管呈病理性扩张,直径大于6毫米;B超检查显示子宫内口较宽,如果大于19毫米,又有流产史将明确诊断。

子宫松弛的鉴别诊断

子宫松弛需要做如下鉴别。

先天性宫口松弛症的主要临床特征为每次妊娠都有会发生早产流产;而后天性宫口松弛症则表现为发生早产或流产的时间越来越早,或刚开始可正常妊娠分娩,而后因某种原因出现早产或流产。

常是由腹部触诊诊断的,征象为子宫较软。大约产后大出血的75%是由于宫缩乏力的原因所致,是产后大出血的主要原因,常常导致生命体征的不稳定。

子宫内口松弛症的诊断可以根据以下几点:①有宫颈扩张、刮宫等宫颈手术史,急产或产钳助产史。②较易于受孕,但也容易流产或早产,多有二次以上孕中期自然流产史。流产的特点是,流产前无明显阵发性腹痛,突然胎膜破裂胎儿很快娩出,胎儿多新鲜,无先天发育异常。②在非孕期,宫颈短于1.5厘米或8号宫颈扩张器容易通过子宫内口,无阻力或疼痛。在孕期,子宫颈管短,子宫内外口均松弛,可容指。④子宫碘油造影显示,子宫颈管呈病理性扩张,直径大于6毫米;B超检查显示子宫内口较宽,如果大于19毫米,又有流产史将明确诊断。

子宫松弛的治疗和预防方法

子宫内口松弛症的治疗方法可归纳为手术及非手术治疗,手术治疗分为妊娠期手术和非妊娠期两种。①妊娠期手术:主要在妊娠中期(16—22周)施行手术,术前常规进行超声检查,以排除死胎及其它可能,手术前后服用硫酸舒喘灵,以降低子宫的敏感性。手术方法包括宫颈内口缝合术和环扎术,后者又分为埋藏式和袋口式缝合。术后定期随诊,如发现缝线滑脱,可行二次缝合。近预产期前半月或提前住院,临产时拆除缝线。②非妊娠期手术:一般于月经干净3-5天施行,手术方法包括宫颈内口固缩术和宫颈内口环形紧缩术。目前临床多采用妊娠期手术。非手术治疗主要应用阴道托,通过机械阻挡作用预防流产或早产。无论采用哪种方法治疗,均应配合休息、禁止性生活、加强孕期保健等辅助治疗,以提高或巩固疗效。

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