头或颈部发胀及跳动感

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头或颈部发胀及跳动感多见于心动过速,发作时病人自觉心悸胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。

目录

头或颈部发胀及跳动感的原因

病理心动过速又可分为窦性心动过速阵发性室上性心动过速两种。窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行,通常每分钟心率不会超过140次,多数无心脏器质性病变的,通常无明显不适,有时有心慌、气短症状。阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160~200次,以突然发作和突然停止为特征,可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。发作时病人突然感到心慌心率增快,持续数分钟、数小时至数天,突然恢复正常心率。发作时病人自觉心悸胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。无心脏病者一般无重大影响,但发作时间长,每分钟心率在200次以上时,因血压下降,病人发生眼前发黑头晕乏力恶心呕吐,甚至突然昏厥休克冠心病病人出现心动过速,往往会诱发心绞痛

头或颈部发胀及跳动感的诊断

室性心动过速发作时的临床表现并不一致。

①有症状:可出现心慌胸闷胸痛黑蒙晕厥,其临床特征是发病突然,经治疗或自限性突然消失,发作时病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐惧、心前区不适、头或颈部发胀及跳动感

②无症状:非持续性室性心动过速的人通常无症状,仅在体检或24h 动态心电图中发现。

头或颈部发胀及跳动感的鉴别诊断

头或颈部发胀及跳动感是属于室性心动过速症状之一。室性心动过速是属于有症状的。但应该与非持续性室性心动过速相鉴别.非持续性室性心动过速的人通常无症状,仅在体检或24h动态心电图中发现。 听诊心率轻度不规则,第一、二心音分裂,收缩期血压可随心搏变化。如发生完全性房室分离,第一心音强度经常发生变化,颈静脉间歇出现巨大a波。当心室搏动逆传并持续夺获心房,心房与心室几乎同时发生收缩,颈静脉呈现规律而巨大的a波。

室性心动过速发作时的临床表现并不一致。

①有症状:可出现心慌胸闷胸痛黑蒙晕厥,其临床特征是发病突然,经治疗或自限性突然消失,发作时病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐惧、心前区不适、头或颈部发胀及跳动感。

②无症状:非持续性室性心动过速的人通常无症状,仅在体检或24h 动态心电图中发现。

头或颈部发胀及跳动感的治疗和预防方法

室性心动过速是十分严重的心律失常,必须进行预防。应努力寻找及治疗诱发与维持室性心动过速的各种可逆性病变,例如缺血低血压低血钾等。治疗心衰有助减少室速发作的次数,窦性心动过缓或房室阻滞时,心室率慢,易发生室性心动过速,可给予阿托品治疗,或应用人工心脏起搏。

关于药物预防治疗的选择:Ⅰ类抗心率失常药物抑制室性心律效果较好,但不能预防猝死,长期应用可增加死亡率,不能作为预防药物。Ⅱ类β-受体阻滞药抑制室性心律失常作用不强,但却有明显降低病死率,降低心脏骤停及猝死。Ⅲ类药物有抗心律失常抗心室颤动作用,抗心肌缺血作用,并预防猝死,延长生命,因此,对预防室性心律失常有效,其代表为胺碘酮。Ⅳ类钙拮抗药维拉帕米地尔硫卓对预防维拉帕米敏感性室速发作有效。抗心律失常药物可以与埋藏式心室或心房起搏装置合并,治疗室性心动过速。

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