大疱性表皮松解坏死型药疹
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大疱性表皮松解坏死型药疹即药物引起的中毒性表皮坏死症。是药疹中最严重的一型，该病发病急，发展迅速，受损面积大，易伴有多系统损害，皮疹初起于面、颈部、胸部，呈深红色、暗红色及略带铁灰色斑，很快融合成片，发展至全身。大疱性表皮松解型药疹发病率不高，但非常凶险，病死率高，寻找病因，早期诊断，合理治疗相当重要。
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病因
大多数药物都具有引起药疹的可能性，引起此型药疹的药物有：常见的解热镇痛药，比如复方氨基比林等，磺胺类药（甲氧苄啶及磺胺邻二甲痒嘧啶、甲氧苄啶）、利帕西泮、保泰松、别嘌醇、巴比妥类，四环素、呋喃妥因、抗结核药、乙内酰尿类药、卡马西平等。
发病时间
从初次用药到起皮疹时间不定，短者几个小时;最长时间达30天。一般初次用药比重复用药出现皮疹的时间晚;解热镇痛药、抗菌素出现皮损的时间较早，而抗痛风药等出现皮损的时间较晚，持续时间较长;联用多个药物、中药汤药中多种成份混杂，难以确认是哪药物过敏;过敏体质者出现皮疹较早，皮损更为严重。提示临床医师在应用解热镇痛药、抗菌素等过敏几率高的药物时要注意询问药物过敏史，重复用药时也应注意观察，在应用抗痛风药等药物时要观察1个月以上。
临床表现
起病急，皮疹初起于面、颈部、胸部，发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑，很快融合成片，发展至全身。斑上发生大小不等的松弛性水疱及表皮松解，可以用手指推动，稍用力表皮即可擦掉，如烫伤样表现。黏膜也有大片坏死剥脱。全身中毒症状严重，伴有高热和内脏病变。如抢救不及时，可死于感染、毒血症、肾衰竭、肺炎或出血。此病初起时除上述表现外，有时初起皮疹如多形红斑或固定性药疹，很快再发展为大片红斑、大疱、表皮剥脱。
治疗
立即停用致敏或可疑交叉致敏药物，为控制病情，促进皮肤愈合，缩短病程，降低病死率，早期、足量、持续糖皮质激素应用，多次药敏培养，选对肝肾毒性较小的有效抗生素，维持水、电解质平衡，保护胃黏膜，支持疗法，暴露疗法，红外线灯照射，严格消毒隔离，全程预见性多方位护理。
抗生素的选择慎重，因为患者处于高敏状态，为尽量避免多价过敏和交叉过敏，尽量避免使用抗生素。若发热，一般采用冰敷等物理治疗方法，为避免过敏都没应用解热镇痛药，在应用糖皮质类固醇后体温都能降至正常。对于糖皮质类固醇的选用传统遵从早期、适量的原则。
参考文献
- 陈办成; 谭飞; 李星; 周伟强; 刘建军.大疱性表皮松解型药疹31例临床分析.南华大学学报(医学版)
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