外阴色素痣

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外阴色素痣分为黑痣蓝痣色素痣还有浅棕、深褐色至黑色,直径1mm~2cm。有的在皮内,有的隆起于皮肤,亦有呈乳头状或状凸出于皮肤者,其上可有毛发或无毛发。

外阴黑痣的重要性在于它有发展成恶性黑色素瘤的可能,其病死率较高,有40%的恶性黑色素瘤起源于黑痣。

蓝痣多发生于脸、前臂,长在手背部最多见,外阴极少见。

目录

外阴色素痣的病因

(一)发病原因

外阴色素痣是由于色素细胞生长过度所致。

痣细胞来源于两种细胞,即表皮内的色素细胞和皮神经的施万(Schwann)细胞。交界痣主要来源于色素细胞。黑痣来源于上皮色素细胞和真皮神经鞘细胞。

可生长在全身各部位,生长于外阴的痣由于位于被刺激的部位,故有可能发生恶变。

(二)发病机制

病理上将色素痣分为3型,即交界痣、皮内痣混合痣

1、皮内痣:

完全位于皮内,较少见。

2、交界痣:

指痣细胞位于表皮与真皮交界处,早期的痣或儿童期的痣大多是交界痣。

3、混合痣:

当交界痣的一部分或者大部分进入真皮内时,称为混合痣。混合痣细胞呈圆形或立方形,胞膜清晰,胞质均匀一致,含有黑色素胞核大,染色淡。

色素对类固醇(甾体)激素的反应非常敏感,幼年时色素痣往往不明显,到青春期以后,色素痣逐渐加深,体积也增大。

亦有人主张妊娠妇女应做预防性的色素痣切除,而Allen等则认为妊娠与色素痣恶变没有关系,这方面尚缺乏明确的证据。

外阴色素痣的症状

一、临床表现

1、黑痣

好发部位为大小阴唇,多呈黑色,表面平坦而隆起呈乳头状。

临床无特别症状。如长期刺激或者摩擦后,局部可出现疼痛、发痒、出血或者炎性反应。

色素痣性激素敏感,常在青春期增大变黑。

如果色素痣颜色突然加深,部位变浅或呈放射状改变,面积增大,周围发红,出现溃疡出血,病人出现瘙痒等应警惕恶变为恶性黑色素瘤的可能。

来源于痣细胞的恶性黑色素瘤,发病年龄较年轻,肿瘤生长快,恶性程度高,易出现早期转移。

2、蓝痣

为0.2~0.5cm,稍隆起、边界清楚的蓝黑色小结节,多无症状。

二、检查:

妇科检查时发现的颜色从淡褐色到黑色,大阴唇处见棕色、浅褐色或者青黑色斑块。局部稍隆起或者扁平,有的长毛,病变一般较小,单发常见。

三、诊断:

依靠临床特征及病理切片检查可以明确诊断。其中外阴黑色素痣的正确诊断对黑色素瘤的早期防治有特殊意义,尤其是年轻女性,两者的鉴别更要加以重视。

外阴色素痣的诊断

外阴色素痣的检查化验

可做以下检查以排除其他疾病

一、阴道分泌物常规检查:

阴道分泌物即女性生殖系统分泌的液体,又称为白带。观察阴道分泌物的颜色和性状可以明确外阴部或者阴道的病变。

二、肿瘤标志物检查:肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

(1)分类

1)肿瘤组织产生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA,free PSA):粘蛋白糖蛋白糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。

2)肿瘤与宿主相互作用后产生,包括:血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。

三、组织病理检查:

(1)黑痣

1)肉眼观:呈黑色,表面平坦或隆起,甚至呈乳头状,表面还可以有毛发,扁平的痣常常是交界痣

2)镜下:痣细胞呈黑色,细胞呈卵圆形,半圆形,细胞膜清楚,胞质内为黑棕色的颗粒,核不清楚,位于真皮深部的痣细胞常常呈梭形,胞质内无色素,表示痣细胞老化。

(2)蓝痣

1)肉眼观:为0.2~0.5cm直径大小的稍微隆起的边界清楚的蓝色小结节,最大不超过1.5cm。

2)镜下:位于真皮内,痣细胞为梭形色素细胞,有胞突伸出,细胞集合成束,与表皮面平行,细胞有时伸展至皮下脂肪组织内,细胞很多时称富细胞蓝痣。

外阴色素痣的鉴别诊断

外阴素瘤应与以下病症相鉴别:

一、色素性乳头状(老年性疣)

1、简介:

老年性疣又名脂溢性角化病老年斑、基底细胞乳头瘤,是一种良性表皮肿瘤

为中年以上多见,好发于面(尤其是颞侧)、手背上肢下肢、躯干部,皮疹初为深浅不一的淡褐色或黑色的扁平斑丘疹,缓慢增大,表现粗糙或呈乳头样改变,数目多少不定。

2、鉴别要点:

表面有颗粒状或刺状感觉,镜下两者容易区分。

二、某些不典型外阴色素痣

1、简介:

临床表现不典型,容易误诊。

2、鉴别要点:

具有轻微的核易型性,注意与恶性黑色素瘤相区别,前者为成熟的痣细胞,而且细胞内无有丝分裂存在。

外阴色素痣的并发症

刺激或摩擦可使局部炎症扩散,并发外阴阴道炎

阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病

正常健康妇女,由于解剖学生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能。

当阴道的自然防御功能遭到破坏,如外阴软纤维瘤感染,则病原体易于侵入,导致阴道炎症,幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮薄, 细胞内糖原含量减少,阴道PH高达7左右,故阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染。

外阴色素痣的预防和治疗方法

预防:

根据Holland(1949)的报道,虽然外阴部的皮肤仅占全身表皮的1%,但女性7%~10%的恶性黑色素瘤发生在外阴部,其病死率较高。由于外阴黑痣有可能发展为恶性黑色素瘤,故预防其发生及癌变则至关重要。要预防患上外阴色素瘤,应做好以下几点:

1、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

2、做好随访:防止病情恶化。

3、注意个人卫生,特别是经期产褥期阴部的卫生。

4、增强体质,提高自身免疫力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新鲜蔬果。

二、治疗前:

应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。

外阴色素痣的中医治疗

暂无有效的中医疗法和中药的资料。

外阴色素痣的西医治疗

由于外阴部黑痣有潜在恶变的可能,应及时切除,具有高度恶变趋势的扁平交界痣更是如此。切除范围应在病灶外1~2cm处,深部应达正常组织。并与皮下组织一并切除。

孕妇外阴黑痣切除的指征是:当黑痣遭受刺激时,当为光滑、色素加深或生长时,或合并溃疡出血疼痛时,均应切除。

另外,以下任何一点都提示有恶变的可能,应立即就医,做较大面积的切除。

1.色素痣显著或增大迅速。

2.颜色加深发亮。

3.表面经常有出血或痂形成。

4.色素痣有溃疡。

5.色素痣周围有卫星黑痣出现。

6.色素痣形成硬结

明显高出皮表而且有毛的黑痣很少恶变,除非受刺激、出血、疼痛,不必急于处理。

蓝痣一般恶变发生率较低,主张手术治疗,术中送冰冻切片。

外阴色素痣的护理

预后

外阴黑色素预后较差,可发展成为黑色素癌。

蓝痣一般恶变发生率较低,恶变的可能较少。

外阴色素痣吃什么好?

外阴色素痣食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1.人参粥以人参末3g(或党参15g),冰糖适量,好米100g,煮粥常食。

2.黄芪粥黄芪50g,煎水取汁以作煮粥水,好米100g,红糖适量,陂皮末3g,共煮粥。

3.归芪蒸鸡当归20g,黄芪100g,母鸡1只,共蒸熟后分次服用。

4.参枣米饭:人参3g(或党参15g),大枣20g,好米250g,白糖50g。参、枣切碎与共蒸,米熟饭成,加白糖分次服用。

5.术枣饼白术30g,大枣250g,鸡内金干姜、面粉、油、盐等调料适量。诸药研末或切极细,与面粉、调料合匀,煎饼,分次食用。

外阴色素痣吃那些对身体好?

多吃碱性物质以预防癌变

1、弱碱性食品:红豆、萝卜苹果甘蓝菜、 洋葱、豆腐等。

2、中碱性食品:萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓蛋白、梅干、菠菜等。

3、强碱性食品:恰玛古、葡萄茶叶海带芽、海带,等。

外阴色素痣最好不要吃那些食物?

1.禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等,食后会加重阴部的瘙痒炎症

2.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒辣椒花椒芥菜茴香

3.避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,不利于病情的治疗。

4.戒烟戒酒。

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