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病因和病理 疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,常扩展到皮下组织致病菌大多金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌。人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌到磨擦和刺激,都可导致疖的发生。疖常发生于毛囊和皮脂胆小鬼丰富的部位,如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿

多个疖同时或反复发生在身体各部,称为疖病。常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。

临床表现 最初,局部出现红、肿、痛的小结节,以后逐渐肿大,呈锥形隆起。数日后,结节中央因组织坏死而变软,出现黄白色小脓栓;红、肿、痛范围扩大。再数日后,脓栓脱落,排出脓认,炎症便逐渐消失而愈。

疖一般无明显的全身症状。但若发生在血液丰富的部位,全身抵抗力减弱时,可引起不适、畏寒发热头痛厌食毒血症状。面部,特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖,如被挤压或挑刺,感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎,出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿硬结,伴疼痛和压痛,并有头痛、寒战高热甚至昏迷等,病情十分严重,死亡率很高。

预防 注意皮肤清洁,特别是在盛夏,要勤洗澡、洗头、理发、勤换衣服、剪指甲,幼儿尤应注意。用金银花野菊花煎汤代茶喝。疖周围皮肤应保持清洁,并用70%酒精涂抹,以防止感染扩散到附近的毛囊。

治疗 对炎症结节可用热敷物理疗法(透热、红外线或超短波),亦可外敷鱼石脂软膏、红膏药金黄膏。已有脓头时,可在其顶部点涂石炭酸。有波动时,应及早切开引流。对未成熟的疖,不应俐意挤压,以免引起感染扩散。

面部疖,有全身症状的疖和疖病,应给予磺胺药抗生素。并注意休息,补充维生素,适当增加营养。

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32 软组织的急性化脓性感染 |  32
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