单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症

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单纯性肺嗜酸粒细胞增多症(simple pulmonary eosinophilia)是由Loffler1932年首先报道的,故又称吕弗勒综合征(Lofflers syndrome)。特点为全身症状轻微,X线呈一过性肺部阴影,血嗜酸粒细胞增多,病程2~4周,亦称为急性肺嗜酸粒细胞增多症(acute pulmonary eosinophilia)。患者可有个人或家族过敏史

目录

单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症的病因

(一)发病原因

病因很多,主要为寄生虫感染和药物引起的变态反应。对蛔虫的幼虫过敏多发生于感染后2周,蛔虫的过敏原可引起阳性皮肤反应。此外还有钩虫、圆形虫、丝虫、旋毛虫鞭虫阿米巴肝吸虫、日本血吸虫等感染也可产生同样反应(表1)。

药物如阿司匹林、各种磺胺制剂、呋喃妥因青霉素甲氨蝶呤均可引起变态反应。也有对吸入花粉和真菌孢子过敏(表2)。

最近有由于镍引起本症的报道。本病与Ⅰ型变态反应有关,Ⅲ型变态反应也可参与。

(二)发病机制

主要为肺部暂时性过敏反应肺泡内充满渗出液、大量嗜酸性粒细胞和异物巨噬细胞,很少累及血管,在血管周围有白细胞聚集。

单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症的症状

本病可无症状,仅在X线检查时偶被发现;如有症状也很轻微,最常见的症状为咳嗽,少量黏痰或少量柠檬色痰,偶有痰血痰中嗜酸性粒细胞。此外尚有头痛乏力上呼吸道卡他症状夜间盗汗胸痛等,一般不发热,如有则为低热,偶有高热喘息,常在1~2天内恢复正常。临床体检可无任何体征,极少听到少量干湿啰音,偶可叩诊浊音,症状和体征多在短期内消失,很少超过两星期。

主要根据症状轻,X线胸片呈一过性游走性阴影,血中嗜酸性粒细胞升高,病程短能自愈等特点做出诊断。蛔虫感染引起者,症状出现后2~3个月时,从粪便中可查到虫卵。

单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症的诊断

单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症的检查化验

白细胞总数正常或轻至中度升高,血嗜酸性粒细胞比例升高到10%~70%,在痰和支气管肺泡灌洗(BALF)液中嗜酸性粒细胞可增高,血IgEIgM高于正常值。

胸部X线表现为单侧或双侧肺浸润阴影,边缘模糊呈小片或大片状非节段性分布,病灶多在6~12天消失;或呈游走性病灶,在24h内减少或消失,而同时其他处出现新病灶,个别报告有一过性心包胸腔积液,但未见有空洞的病例。

单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症的鉴别诊断

本病应与病毒性肺炎支原体肺炎细菌性肺炎肺梗死相鉴别,后者血嗜酸性粒细胞均不增高。若持续发热,周身症状明显,则应除外结缔组织病

单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症的并发症

并发症不常见。

单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症的西医治疗

(一)治疗

可不治自愈,有寄生虫者应予驱虫剂治疗。症状显著和反复发作者,可服用肾上腺皮质激素,待症状控制和肺部阴影消失即可逐渐停药。并可给予止咳化痰治疗。

(二)预后

目前尚无资料。

单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症的护理

目前尚无资料。

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