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1.不良反应出血肝素类主要的危险,而血小板减少是罕见的。长期应用可导致骨质疏松皮肤可有轻度皮损。罕见过敏反应,如荨麻疹结膜炎鼻炎哮喘紫绀呼吸急促、压迫感、发热血管神经性水肿过敏性休克。有报告发生血管痉挛反应,表现为疼痛、紫及所受影响的肢体缺血性坏死者,肝素本身不一定是过敏反应的唯一因素,其防腐剂甲酚也可致局部及周身性过敏反应。尚未见有致癌作用的报告。

2、相互作用

(1)潘生丁有抑制血小板聚集,防止血栓形成的作用,可引起出血倾向及促进抗凝作用。故二者合并成应用需慎重。

(2)乙酰水杨酸易引起胃粘膜出血,并用肝素可加剧出血。其它水杨酯类阻碍凝血酶原合成,可使肝素效力加强。

(3)肝素与普鲁卡因混合注射可减轻疼痛而不影响抗凝作用。

(4)右旋糖酐可抑制红细胞血小板凝集,防止血栓形成。肝素与右旋糖酐并用,可提高对DIC的疗效。休克时常有微循环障碍DIC。酸中毒凝血过程加强,减弱肝素的抗凝力。加用NaHCO3乳酸钠等纠正酸血症,可促进肝素的抗凝作用。

(5)肝素与下列药物在同一溶液内可能发生沉淀,应予注意:氯丙嗪扑尔敏苯海拉明奋乃静、甲哌氯丙嗪、异丙嗪氯霉素红霉素卡那霉素多粘菌素B、链霉和四环素类

(6)肝素的作用可被下列药物减弱:大剂量吩噻类,大剂量苯海拉明和大剂量异丙嗪。

(7)肝素可减弱筒箭毒碱的作用。

32 氨已酸 | 华法林 32
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