医疗康复/系统性红斑狼疮

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家庭医学百科·医疗康复篇

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系统性红斑狼疮(简称SLE)是一种常见的自身免疫性疾病。女性发病为主,且多数为突然起病,并引起全身多个脏器发病,但也有仅以皮肤病变为主的。病人常出现关节痛,还可伴肌肉疼痛,秃发很常见,特别是前额部脱发,并不时有新的短发长出,参差不齐,医学上称为“狼疮发”。重的整个头发可脱落。脸上可出现蝴蝶状红斑;罕见口唇糜烂,有的在肩、四肢、背部胸部颈部出现红斑。脸部红斑可因阳光或人工紫外线照射后而诱发或加重。双手指遇冷后会发紫发白伴疼痛,冬天尤明显。口腔中反复出现溃疡。解出的小便像泡沫一样。如果检查小便会发现里面有大量蛋白红细胞。有的还伴水肿。可出现心慌、气急、咳嗽和不能平卧,胸部拍片检查会发现心脏增大或胸腔里有液体积聚,心电图检查也有异常发现。还有的可出现自发性齿龈出血皮肤瘀斑瘀点。化验血中红细胞、白细胞血小板均可下降。部分病人一开始就可出现呕吐腹痛腹泻便秘。大约一半病人可出现淋巴结肿大。有的还会突然晕倒,像“羊癫疯”样发作,或者突然辨不清方向或亲人,记忆力及计算能力均丧失。个别还出现看物体模糊不清。女性病人会出现月经不规则,或月经量增多,怀孕妇女在头3个月里流产机会增多,死胎早产的可能性增大,分娩后病情加重。上述一些现象先后出现或同时出现几种,都要警惕系统性红斑狼疮,并应就医,作进一步检查。一旦确诊为该病,应该严格按医嘱治疗。

系统性红斑狼疮通过正规的治疗可使之控制和缓解。常用的药物有泼尼松环磷酰胺硫唑嘌呤氯喹等。应按医嘱把药物用足,病情好转时,切记不能随意减药,特别是泼尼松,应在医生指导下逐渐减药,以防复发。

在配合治疗时应注意以下几方面:

(1)避免阳光或紫外线照射,外出时应戴遮阳帽或撑伞,因该病病人对阳光和紫外线很敏感,如不注意避光,会诱发或加重病情;

(2)避免寒冷对手足的刺激,避免着凉,感冒可加重病情,甚至诱发难以治愈的感染

(3)饮食宜清淡,易消化,避免辛辣和油炸食品。不吃香菇和香菜;

(4)补钙,特别是长期或大剂量用激素治疗的病人,容易出现骨无菌性坏死,适当补钙,可预防之;

(5)常饮菊花茶,尤其对口腔溃疡者,因菊花有清热解毒作用,有利口腔溃疡愈合,但每天1~2克为宜;

(6)该病病人并非不可生育,但一定要在病情控制6~12个月后,激素用量在每天15毫克以下,才能怀孕。怀孕后应受到有关专科医生监护,以保母婴双安全。

(蔡正平)

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