医学界

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医学是以诊断、治疗和预防生理心理疾病的应用科学和提高人体自身素质为目的[1]。狭义的医学只是疾病的治疗,但也有说法称预防医学为第一医学,临床医学为第二医学,康复医学为第三医学。医学的科学面是应用基础医学的理论与发现,例如生化生理微生物学解剖病理学药理学统计学流行病学等,来治疗疾病与促进健康。然而,医学也具有人文与艺术的一面,它关注的不仅是人体的器官和疾病,而是人的健康和生命。“生理、心理、社会模式”是广为接受的理论,而其他如“生理心理灵性社会的照顾”、“全人、全队、全程、全家的医疗”也都是现代医学的重要理论。随着医学模式的转变,医学的人文性受到越来越多的重视。医学伦理目前最广为人知的是四初确原则方法论:“自主、行善、不伤害、正义”。

现代医学是现代应用科学的一部分,起源于17世纪的欧洲,其理论根源来自中东地区、波斯及阿拉伯世界,它不从属于某一个民族或国家。

现代医学的研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等等。

目录

辞源

《说文解字》中对“-{医}-”字的解释是:“治病工也。殹,恶姿也;医之性然。得酒而使,从酉。”[2]意为生病的人身体会有不适,而酒能治病,便得到“-{医}-”字。

医学史

医生正在治疗病人,法国巴黎卢浮宫。
主条目:医学史

在大多数文化中,最早的医学是使用一些经验证明有效的物质进行治疗,如一些植物(草药)、动物药及矿物药。在包括西方世界在内的所有社会中,都会夹杂着宗教、仪式及巫术。而土著人们也有着大量的与宗教信仰、传统经验及自然资源有关的医术。已知的宗教医学有:泛灵论招魂术萨满教占卜等。

后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改,逐渐形成了后来的《黄帝内经》和《黄帝外经》,并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来,形成了后来的中医学。而其中的《黄帝内经》提出了“不治已病治未病”这一防病养生健康预防医学观点。

哈拉帕时期(公元前3300年)的印度河流域有了医学和牙医学的一些知识。[来源请求]

在古埃及,人们使用莎草纸记录了许多医学文献,如卡亨(Kahun)纸草文(公元前2000~1800年)、史密斯纸草文(公元前1700年)及埃伯斯(Ebers)纸草文(公元前1500年)。其中史密斯纸草文记录了脑所引起的痉挛脑膜,是世界上第一次关于脑的记录[3]。而古巴比伦文明的医学记载则可追溯到公元前2000年。

威廉·哈维发现血液循环理论,被标志为现代医学的开端。在今天,又有许多新的科技手段被不断加入到医学中并产生了生物医学工程医学成像、纳米医学等分支。

现代化医院内部设备

医学的分支

医学的分支包括:

基础科学

路易·巴斯德及他的实验室

医学教育

主条目:医学院

美国及加拿大

美国及加拿大大部分医学院的医学课程只开放给本科毕业生报读(即医学只能作为第二个学位)。有意报读的学生必须先修读一门本科学士课程,领域不限,但科学类别较为推荐(因为这样学生可以证明自己在修读医学前,已经拥有一定的科学知识)。而在修读第一个本科课程期间,学生还需完成一系列医学的先修班,美国称之为“健康科学预备班”(Pre-health Science Courses)并完成及通过课程考试,方有资格申请医学院的课程。申请过程亦比较繁复,自荐信及推荐信均为必备的条件。[4]在完成课程并通过当地的医学执业考试后,就能正式成为医生,并可以继续晋升选择专科及修读硕士及博士课程。

英国及某些英联邦地区

这些地区,医学是开放给高中毕业生报读的。学生在高中毕业后参加当地高考,符合一切条件后就能申请医学院课程。这些地区的医学本科课程一般为时五年到六年,之后需全职在医院实习一年,并能继续晋升选择专科及修读硕士及博士课程。

中国古代医学教育

医圣张仲景

南朝宋元嘉二十年(443),太医令秦承祖创建了相关医学教育机构,是人类历史上最早的医学院[5]。公元6世纪,隋朝完善了这一医学教育机构,并命名为“太医署”,署内分医、药两部,太医令是最高官职,丞为之助理,下有主药、医师、药园师医博士、助教、按摩博士、祝禁博士,在校师生最多时达580多人[5]

大同元年(947),辽军入汴,“壬寅,晋诸司僚吏、嫔御、宦寺、方技、百工、图籍、历象、石经、铜人、明堂刻漏、太常乐谱、诸宫县、卤簿、法物及铠仗,悉送上京”[6]。“初,契丹医人鲜知切脉审药,上命庶成译方脉书行之,自是人皆通习,虽诸部族亦知医事。”为了学习汉族医学,辽兴宗使人翻译《方脉》一书并带来了辽代的医学发展[7]。而辽朝史书上并没有关于设立官方医学教育机构的明确记载[8]

1894年,李鸿章奏请于天津总医院附设西医学堂(又名北洋医学堂),这也是中国最早的西医学校[9]。早期中国的医学院校学制主要是复制日本模式,并从日本聘请教师,修业年限为4年,相当大学本科水平[9]。清末,大量中国留学生前往日本学习。1902年,在日本的272名留学生中,有3名在学习医学[10]。1903年京师大学堂“选派学生出洋,分习专门,以备教习之选”,派往日本31人中有1人学习医学[10]。1904年留日医学生在校人数达到23人[10]

中华民国医学教育

1912年,中华民国临时政府教育总长蔡元培颁布了《大学令》,将医科列为与文、理、法、商、农、工平行的7个分科之一[9]。大学的医学课程计103个科目,是课程门数最多的学科,修业年限是预科3年,大学4年。1917年,北洋政府教育部颁布《修正大学令》,规定具有文、理两科的属于大学,而具有法、医、农、工、商等五科之一的设立为单科大学,如医科大学。1922年以后,北洋政府教育部颁布了一个以美国学制为蓝本的“新学制系统”,取消医学预科,医学专科的修业年限为3年,医学本科的修业年限为5年。1935年,国民政府教育部颁布了《医学院暂行科目表》,对医学院校的学制和课程体系作出了统一的要求。1941年,将医学本科的修业年限改为6年,并规定特定学年的课程结束之后要进行两次阶段性考试。这一制度一直沿用到中华人民共和国成立之前。

中华人民共和国医学教育

1951年10月,中华人民共和国政务院颁布《关于改革学制的决定》,在保留原先已经实施的六年制学制之外,开始大量发展三年制的医学专科学制[9]。1955年将医学专、本科专业的修业年限统一调整为3年、5年,直接将高中毕业生经中、短学制教育培养成为以应用型为主的医疗卫生技术专门人才。1988年起,中华人民共和国教育部正式开始试办七年制临床医学专业。1997年,国务院学位委员会批准实施临床医学专业学位,1998年教育部和国务院学位委员会将七年制医学教育培养目标重新定位于临床医学硕士专业学位。到1998年,医学专业调整为8大类l6个专业,学制为三、四、五、六、七、八年制并存。

根据中华人民共和国教育部的定义,医学下属的一级学科有:基础医学、临床医学、口腔医学公共卫生与预防医学、中医学中西医结合、药学中药学、特种医学、医学技术(可授医学、理学学位)、护理学

日本医学教育

1876年,日本效仿德国、英国等欧洲国家,设立了以帝国大学为首的国公私立大学医学院、医科大学和医学专科学校[11]。1945年开始,受美国医学影响,日本将原有的50所医学专科学校(包括大学附属医学专科部)进行了调整。l950年,旧制大学和升级学校都改为新制大学医学院、医科大学共46所,并大幅削减招生人数。在这一时期(1946年)无论是新制还是旧制医学院校的8年。1970年起,日本医学院校得到快速发展,到1981年达80所(国立43,公立8,私立29)[11]

阿根廷医学教育

19世纪初,阿根廷创建了第一批医学院,包括1821年的布宜诺斯艾利斯大学医学院和1877年的科尔多瓦大学医学院[12]。1958年,萨尔瓦多大学医学院和科尔多瓦天主教大学医学院两所私立医学院成立。

阿根廷共有29所医学院,其中10所位于首都布宜诺斯艾利斯及其周边,其他的也多位于内部省份的大型城市[12]。所有医学院的课程设置均为六年制,包括三年的基础学科学习、二年的临床学科学习和一年的实习,在具体实施的方式上各校之间略有差异。从2000年起,阿根廷的医学院都需要通过全国大学评价和认证委员会(CONEAU)的认证。医学院的全职教师多为基础学科研究者,受任于国家科学技术研究委员会(CONICET)或政府管理下的其他国家部门。

现代医学挑战

含有医学标志阿斯克勒庇俄斯之杖的医疗急救标志生命之星

爱滋病癌症等很多不治之症仍然是医学界的挑战[13][14]。现代医学在实践中的一个常见的不足是忽视利用包括精神因素在内的多种方法激发人体的自愈力。

医学伦理

医学伦理是在从事医疗工作时需遵守的一些道德原则。医学伦理包括在临床上的应用,以及其历史以及其哲学及社会学的层面。目前最广为人知的是四大基本原则:“自主、行善、不伤害、正义”[15]。以下则是当代医学伦理六大原则[16]

上述的道德原则不是用来处理某一特定情形下的处理方法,而是针对医疗上的一些矛盾之处提供一个可用的架构。有时二个道德原则可能会冲突,结果可能是道德上的两难困境或是危机。有时医疗伦理上的两难困境没有好的处理方式,有时医疗群体(医院及医护人员)的价值和病患、病患家属,甚至大部份非医疗群体的价值会有冲突之处。有时在医疗服务提供者之间,或是在病患家属之间也可能有价值的冲突。例如当病人拒绝接受输血时,自主和行善两项伦理就出现了冲突,在有爱滋病的年代之前,一般的处理方式是以救命为优先,而不考虑是否说实话的问题。

另见

参见

参考文献

  1. Oxford English Dictionary definition of "medicine"
  2. 许慎. 说文解字. 汉朝. 
  3. 杨建宇. 医学史. 中医古籍出版社. 2006-7: pp. 132. ISBN 780174416. 
  4. Medical School Requirements [2013-05-22]. 
  5. 5.0 5.1 张秀传.宋代的医学教育[J].史学月刊,2006(9):118-121.
  6. 辽史 卷四 本纪第四
  7. 辽史 卷八十九 列传第十九
  8. 周俊兵.试述辽代之医学教育[J].南京中医药大学学报:社会科学版,2003,4(1):24-25.
  9. 9.0 9.1 9.2 9.3 黄子杰 李跃平.中国高等医学教育学制的历史演变与启示[J].西北医学教育,2007,15(6):973-975,978.
  10. 10.0 10.1 10.2 牛亚华.清末留日医学生及其对中国近代医学事业的贡献[J].中国科技史料,2003,24(3):228-243.
  11. 11.0 11.1 堀原一 朱莉莲.日本医学教育的发展历史[J].复旦教育论坛,2003(6):92-92.
  12. 12.0 12.1 Angel Centeno梁燕(编译).阿根廷医学教育的培养方案和历史背景[J].复旦教育论坛,2007,5(4):93-96.
  13. 当西医遇见灵疗. 
  14. 2003年香港大事回顾 翡翠台. 2003年12月27日. 
  15. 医学伦理学的临床应用 戴志展
  16. 医疗伦理与法律 任尔崇

外部链接

参考来源

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