医学微生物学/浅部真菌

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浅部真菌主要为皮肤丝状菌(Dermatophytes),侵犯皮肤、毛发指甲等角化组织引起癣症,又称癣菌(Ringworm),分为三属,共37个种。(表20-1)

癣症病灶可见有隔菌丝关节孢子,菌丝深入角化组织内生成营养菌丝体,纵横交织成网状,孢子可排列成链状或零散分布,在病发上可见孢子在毛干外排成厚鞘(毛外型感染)或毛干内排列成串(毛内型感染)。在沙保氏培养基孵育1~3周,可生成丝状型菌落,产生各种孢子和菌丝。根据菌落形态与色泽,菌丝的构造与形态,大分生孢子的形态和小分生孢子的有无及排列形式等,可作为鉴别种属的重要依据(见表20-2、图20-1)。

表20-1 癣菌的种类及侵犯部位

属 名 种数 侵犯部位
皮肤 指甲 毛皮
毛癣菌属(Trichophyfon)
表皮癣菌属(Epidermophyfon)
小孢子癣菌属(Microsporum)
21
1
15
+
+
+
+
+
-
+
-
+

表20-2 癣菌的培养特征

属名 肉眼菌落外观 镜检培养的真菌
性 状 颜 色 大分子孢子 小分子孢子 厚膜孢子 菌丝特殊形态
毛癣菌 绒絮状粉粒状或蜡样 灰白、淡红、红、紫、黄、橙、棕 细长棒状,壁较薄,数目少或无 丛生呈葡萄状、梨状、棒状,较常见 有时可见 螺旋状、球拍状、结节状、鹿角
表皮癣菌 绒絮状
粉粒状
黄绿色 卵形或粗棒状壁较薄,数目多 数目较多 球拍状
小孢子癣菌 绒絮状粉粒状石膏 灰白、橘红、棕黄 纺锤状,壁较厚,数目多或少不一定 卵形或棒状,不呈葡萄状,不常见 比较常见 结节状、梳状、球拍状

癣菌主要由孢子散播传染,常由于接触患癣的人或动物(狗、猫、牛、马等)及染菌物体而感染。在临床上同一种癣症可由数种不同癣菌引起,而同一种癣菌因侵害部位不同,又可引起不同的癣症。(见表20-3)

表20-3 癣菌与癣病的关系

病名 癣 菌
发癣 铁锈色毛癣菌,堇色毛癣菌,断发毛癣菌,石膏样毛癣功菌,奥杜盘氏小孢子癣菌
须癣 红色毛癣菌,堇色毛癣菌,须毛癣菌,狗小孢子癣菌
体癣 红色毛癣菌,铁锈色毛癣菌,堇色毛癣菌小孢子癣菌属
股癣 絮状表皮癣菌,红色毛癣菌,须毛癣菌,狗小孢子癣菌
脚癣 絮状表皮癣菌、红色毛癣菌、须毛癣菌
黄癣 许兰氏毛癣菌,堇色毛癣菌,石膏样小孢子癣菌
甲癣 絮状表皮癣菌,红色毛癣菌(白色念珠菌
叠癣 同心性毛癣菌

我国头癣病原菌:农村主要是许兰氏毛癣菌、断发毛癣菌等;城市为堇色毛癣菌,铁锈色癣菌等。手足癣、体癣股癣及甲癣的病原菌以红色毛癣菌最常见,其次为石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌等。

此外如足癣抓破时,癣菌成份入血,可传至其他部位(如上肢),引起变态反应,在皮肤上呈现丘疹水泡。在病损处找不到癣菌,称癣菌疹,是一种变态反应疾病

癣病患者可出现迟发型变态反应,用毛癣菌素(Trichphytin)作皮肤试验,出现阳性。

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