动脉注射

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动脉注射即把医药针头扎入动脉管内,给病人输入血液或药液的一种医疗手段。

主要用于输血,适用于危急病情,注射部位通常选择桡动脉肱动脉

其它还用于局部癌症化学疗法(选择给癌症所在部位供血的相应动脉)、缺血性脑血管病变(选择颈动脉)、动脉硬化闭塞症及下肢深静脉血栓(选择股动脉)等。

另外,某些吸毒者也采用动脉注射毒品的方法。  

目录

癌症化疗动脉注射疗法

癌症化学疗法因给药途径不同,可以分为两大类:  

(一)全身性化学疗法

即由静脉注射抗癌药物,经心脏然后动脉送至全身各处以达杀死癌细胞的一种疗法,此法最适用于全身性癌症,例如血癌或其它固形并发全身转移。  

(二)局部性化学疗法(动脉注射化学疗法)

即经由动脉注射化学药物,使抗癌药直接到达并集中于病灶区,最适用于癌症仍局限于身体一部份,尚未全身转移之固形癌。例如口腔癌。  

动注疗法有如下之优点

(一)短期内使肿瘤缩小

根据最近报告显示在电子显微镜下,癌细胞之显微构造在动脉注射高浓度抗癌药作用之下,最快几个小时内即可发现癌细胞受伤死亡,因此临床上在短期内可见到肿瘤变小,病人很快获得症状缓解,全身状况改善,生命得以延长。  

(二)副作用集中于灌注区

全身性毒性较轻微,病患较少受副作用带来之痛苦,因为动注疗法是一种局部疗法,抗癌药在第一次经过动脉至肿瘤区时已大部分被吸收,到达全身之抗癌药相对减少,因此全身性副作用较小。  

(三)构造及机能上之保存相当良好

由临床上长期追踪可知正常细胞所受此疗法影响较少,因此对于一些有特殊功能的器官如阴茎、手等就有相当之意义。  

(四)手术简单,恢复迅速

对一些身体状况极差之病患亦可适用,大部份病患在简单麻醉下即可进行。

动注疗法抗癌药物之选择与全身性化学疗法一样,其差别在于动脉给药时因药物集中于肿瘤区,药量不须像全身性化疗一样大量,因此相对上药物副作用也比较少,生活质量少受影响,因此大多在门诊进行, 对一些晚期病患可以享受其有限生命,家属在照顾上也较方便,近几年来更因为迷你皮下植入式注输管套之发明,植入后身体外表看不出来,治疗期间完全不影响日常生活起居,病患更能接受。

动注疗法,已知对局部性、,进行性癌,如头颈部癌、肝癌、消化器癌、骨盆生殖器癌、四肢癌等都有明显之治疗效果,对一些较晚期之病患虽不能治愈但可以达到延长生命及减轻痛苦之目的。最近此疗法被广泛使用于口腔开刀前先动脉注射化学药物使肿瘤变小,再行开刀,使手术切除更容易进行,尤其是头颈部癌症可以使手术范围缩小而达外观及机能保存之目的。  

颈动脉注射及注意事项

颈动脉注射常用于治疗缺血性脑血管病变,其操作技巧掌握的好坏直接影响到临床疗效,是能否减轻病人的痛苦的关键。现将笔者在临床工作中的一些体会记录下来,与大家共勉。  

1 熟悉并掌握颈动脉的体表解剖位置

从体表观察,颈动脉位于喉部甲状软骨两侧,胸锁乳突肌的内侧。颈动脉注射时,进针位置即上平甲状软骨上缘,下至甲状软骨下缘1cm处,用手触摸动脉搏动最明显处即为穿刺部位。通过学习解剖学我们应更进一步了解到:颈总动脉在甲状软骨上缘分为颈内动脉颈外动脉,而在其分叉处有两处重要结构,即颈动脉窦颈动脉小球,按压或穿刺其部位可引起心跳、呼吸加快、血压升高等一系列临床变化。在甲状软骨下缘分布有甲状腺,注射时若不小心容易损伤其组织。由此可见,颈动脉注射并不像临床上选位进针那么简单,只有正确的掌握其解剖位置,做到心中有数,才能提高颈动脉穿刺成功率,杜绝护理差错事故的发生及因其引发的一系列不良后果。  

2 注射过程中的要求

在进行注射时,首先要帮患者选择好正确的体位,一般采用平卧位,将枕头垫于颈下(高约8~10cm),头向后仰,尽量暴露颈部(致使颈部皮肤绷紧以利于穿刺),头略偏向于穿刺部位的对侧(以偏离正中线1~2cm为宜),术者站于病人的右侧进行操作。首先要根据解剖位置寻找正确的注射部位,进行常规的皮肤消毒后,用左手食指或食指、中指固定其搏动明显处的血管,右手食指和拇指固定准针柄部位进行垂直进针,见回血,表明穿刺成功。进针时要注意进针方向,其垂直角度以与颈动脉垂直方向为准,而非与水平面垂直。只有正确掌握其进针角度和颈动脉的部位,才能提高颈动脉穿刺成功率。  

3 注射过程中的注意事项

颈动脉注射过程中有许多注意事项,主要包括以下面:(1)进针操作前,首先向患者讲解注射的必要性及操作中可能出现的问题及用药后的反应,做好患者的思想工作,以取得患者配合,消除其紧张和焦虑情绪,并嘱咐在穿刺成功后尽量避免咳嗽吞咽动作,如有不适尽快告诉医护人员以免穿刺针脱出造成穿刺失败;(2)穿刺过程中,注意尽量做到一次成功,避免多次穿刺造成颈部损伤;(3)拔针后要注意用手按压穿刺点 5~10min,并注意按压力度要适中,以免血液渗出,造成皮下血肿,影响下一次穿刺。在拔针后按压时要注意按压位置正确,以免按压到颈动脉窦和颈动脉小球引起一系列不良后果。

我们只有了解了颈动脉的位置、掌握操作方法及其注意事项,才能在实际工作中,做到心中有数,提高我们穿刺的成功率,减轻病人痛苦。  

股动脉注射治疗动脉硬化闭塞症护理

前列腺素具有扩张血管和抑制血小板的作用。我院用前列地尔治疗动脉硬化闭塞症取得了良好的效果,常采用股动脉注射与静脉滴注相结合的方法。现将股动脉注射的护理体会介绍如下。  

1 正确的定位

股动脉在股三角区,位于股鞘内,在腹股沟韧带下方。在髂前上棘耻骨结节之间划一连线,股动脉走向和该线的中点相交。  

2 操作方法

备齐常规注射无菌用物(将注射器连接头皮针);协助患者仰卧,将其一侧大腿稍外展、外旋,小腿弯曲90°角呈蛙状,充分暴露局部,消毒皮肤(注射部位和左手示指)。用左手示指在腹股沟韧带中部摸到股动脉搏动最明显处并固定好,右手持头皮针,使针头与皮肤呈直角,在搏动最明显处缓缓刺入,刺入深度要根据患者胖瘦而定。穿刺时需细心体会,针头进入血管有落空感,同时不需要抽动针栓即可有血液回流,回流的血液为鲜红色,则提示已进入股动脉,然后可以注入药物。  

3 护理体会

操作前向患者及家属做好解释工作,取得合作,同时协助患者排空小便。穿刺处皮肤不得有破溃,第一次注射先将此处皮肤用肥皂水清洗干净。穿刺时,针头不要向上穿刺太深,以免伤及腹腔脏器。注射的过程中经常停止推动以观察有无血液回流以确认针头在血管内。同时观察下肢的颜色变化。注射完毕,立即拔出针头,用消毒干棉签按压5~10min以上。同时嘱患者注射后30min不要下床,避免引起局部出血淤血。若穿刺失败,不宜多次反复穿刺,以免形成血肿

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