动脉出血

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动脉出血水是指血液来势凶猛,颜色鲜红,随心脏搏动而呈喷射状涌出。大动脉出血可以在数分钟内导致患者死亡,需急送医院抢救。在血管损伤中,动脉损伤较为多见,占血管损伤的73%~85%,后果严重。血管损伤的部位,肢体多于颈部胸部腹部大血管。股动脉损伤最为常见,占全部血管损伤的20%。

目录

动脉出血的原因

引起血管损伤的原因十分复杂:

①直接损伤:锐性损伤(刺伤、子弹伤、切割伤),钝性损伤(挫伤挤压伤);

②间接损伤:减速伤、动脉痉挛和过度伸长撕裂伤

在这些血管损伤中,枪弹伤占55%,其次为锐器伤36%,钝性伤为9%。

动脉出血的诊断

动脉出血为急速、搏动性、鲜红色出血

单纯性血管损伤根据致伤暴力、伤及部位、伤口急性出血及肢体远端缺血改变、远端动脉搏动消失或肢体肿胀发绀临床表现,诊断并不困难。

血管造影是诊断血管损伤的金标准,但由于大多数患者需要紧急处理,而且造影花费较高、具有一定的创伤性,其应用受到限制。

Duplex超声是无创伤检查,对血管内膜损伤、假性动脉瘤动静脉瘘和静脉损伤也能作出诊断,并有可能代替血管造影检查。

动脉出血的鉴别诊断

动脉出血的鉴别诊断:

(1) 毛细血管出血:呈小点状的红色血液,从伤口表面渗出,看不见明显的血管出血。这种出血常能自动停止。通常用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后,以消毒纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带,即可止血

(2) 静脉出血:暗红色的血液,迅速而持续不断地从伤口流出。止血的方法和毛细血管出血大致相同,但须稍加压力缠敷绷带;不是太大静脉出血时,用上述方法一般可达到止血目的。

动脉出血为急速、搏动性、鲜红色出血。

单纯性血管损伤根据致伤暴力、伤及部位、伤口急性出血及肢体远端缺血改变、远端动脉搏动消失或肢体肿胀发绀临床表现,诊断并不困难。

血管造影是诊断血管损伤的金标准,但由于大多数患者需要紧急处理,而且造影花费较高、具有一定的创伤性,其应用受到限制。

Duplex超声是无创伤检查,对血管内膜损伤、假性动脉瘤动静脉瘘和静脉损伤也能作出诊断,并有可能代替血管造影检查。

动脉出血的治疗和预防方法

动脉出血止血方法有:

1. 止血带急救止血法:四肢较大的动脉出血时,用止血带止血。最好用较粗而有弹性的橡皮管进行止血。如没有橡皮管也可用宽布带以应急需。用止血带时,首先在创口以上的部位用毛巾或绷带缠绕在皮肤上,然后将橡皮管拉长,紧紧缠绕在缠有毛巾或绷带的肢体上,然后打结。止血带不应缠得太松或过紧,以血液不再流出为度。上肢受伤时缚在上臂,下肢受伤时缠在大腿,才会达到止血目的。缚止血带的时间,原则上不超过一小时,如需较长时间缚止血带,则应每隔半小时松解止血带半分钟左右。在松解止血带的同时,应压住伤口,以免大量出血

2. 指压止血法:用拇指压住出血的血管上方(近心端),使血管被压闭住,中断血流。在不能使用止血带的部位,在紧急情况下,可暂用指压止血法。

3. 压迫伤口止血法:如果伤势严重,而身边又无止血器材,可用随手取得的任何东西,如清洁的手帕,撕下的衣物或直接用手压住伤口止血,以争取时间送医院处理。

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