前臂有旋前畸形

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前臂有旋前畸形,不能旋后桡神经损伤在运动的临床表现桡神经肱骨中下1/3处贴近骨干,此处肱骨骨折时桡神经易受损伤。

目录

前臂有旋前畸形的原因

1.由于桡神经在上臂贴近肱骨,在前臂也较靠近桡骨,因而骨折时常同时受伤;在骨折愈合过程中也常被埋于骨痂中。

2.牵拉或压迫而使其受伤。例如上肢外展过久或头枕上臂入睡等。

3.枪弹伤,切割伤。在战时或角斗时直接致伤。

4.手术损伤:例如桡骨头切除术或肱骨手术时致伤。

5.骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经。

前臂有旋前畸形的诊断

一、本病主要有以下两个方面的临床表现

(1)运动:上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪肱三头肌肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌食指小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节前臂有旋前畸形,不能旋后拇指内收畸形

检查肱三头肌及伸腕肌时,均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪,腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤,感觉及肱三头肌,肘后肌不受影响,桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。

(2)感觉:桡神经损伤后,手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍

二、诊断依据

1.有外伤史。

2.肘以上完全性损伤者,不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇,呈垂腕畸形。手背虎口处感觉障碍。

3.肘以下完全性损伤者,感觉无影响,不能伸拇、外展拇及伸指,无垂腕畸形。

4.肌电图检查有助于诊断。

前臂有旋前畸形的鉴别诊断

本病的诊断需与以下两个疾病进行鉴别:

1、尺神经损伤尺神经受伤后,除手部尺侧皮肤感觉消失外,环、小指掌指关节过伸,指间关节屈曲呈爪形。拇指不能内收,其他四指不能外展及内收。

2、正中神经损伤肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤,骨折复位后往往能自行恢复。受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲,拇指不能外展和对掌,手掌桡侧三个半手指感觉障碍

一、本病主要有以下两个方面的临床表现

(1)运动:上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪肱三头肌肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后拇指内收畸形

检查肱三头肌及伸腕肌时,均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪,腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤,感觉及肱三头肌,肘后肌不受影响,桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。

(2)感觉:桡神经损伤后,手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。

二、诊断依据

1.有外伤史。

2.肘以上完全性损伤者,不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇,呈垂腕畸形。手背虎口处感觉障碍。

3.肘以下完全性损伤者,感觉无影响,不能伸拇、外展拇及伸指,无垂腕畸形。

4.肌电图检查有助于诊断。

前臂有旋前畸形的治疗和预防方法

桡神经损伤多发生于肱骨中下段骨折,因此,一旦发现有移位的肱骨中下段骨折患者,不管是否伴有桡神经损伤,建议最好不用手法复位,以免引起桡神经损伤或加重桡神经损伤;术前必须检查桡神经的功能情况。另外还需注意及早进行功能锻炼,恢复患肢功能。

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