肱骨骨折

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肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。其中,尤以前三者为多,可发生于任何年龄,多由直接暴力和间接暴力所引起,如重物撞、

挤压、打击及扑倒时,手或肘部着地,暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断,并提示骨折的类型。

中医将肱骨骨折归入“伤骨”范畴,认为本病因多外伤引起脉络受损,气血凝滞,营血离经,阻塞经络而致。  

目录

临床表现

肱骨骨折的临床表现主要为肱骨外科颈骨折,局部常出现瘀斑,左上臂纵轴叩击时。

骨折处有锐角,患肢较健侧略短,可出现畸形骨擦音。

肱骨干骨折:患臂肿痛较剧,有明显的压痛,不能握拳,功能丧失,患者常将前臂依附于胸壁。

肱骨髁上骨折:肘部肿胀疼痛,甚至出现张力性水疱,肩部压痛甚剧,肘关节功能丧失,骨折部位有异常活动和骨擦音。

辨证分型

分二期。①前期:局部肿胀,气血凝滞,经络受阻,气血不畅,疼痛难忍。⑦中后期:骨痂形成,肿胀消退,但肝肾亏损0气机不畅。  

养生及保健方法

药物法

①可应用活血化瘀中药,如丹参三七、制乳香、制没药、地鳖虫、红花。再随证分期选用中药,如骨折中后期选用续断仙茅熟地骨碎补生白术补骨脂当归陈皮淫羊藿;如体弱者加当归、黄芪。②中成药选用七厘散、夺命丹、正骨紫金丹。③有止痛作用的单味中药有川、草乌威灵仙五加皮制南星。  

外治法

①落得打12克,伸筋草12克,桑寄生9克,红花5克,全当归9克,桂枝3克,草乌9克,独活9克,研成粉末,将药装入纱布袋内扎好,放人锅内煮沸后稍待冷却用毛巾浸后敷于患处。每次-20分钟,每日2次。②骨折早期外敷断骨丹,中后期外敷接骨丹。可有补肝肾,强筋骨之效。  

药慰法

荆芥9克,防风6克,黄柏6克,当归6克,苦参6克,川芎5克,丹参

6克,川椒1.5克,松木9克,杜仲9克,松节9克,樟脑3克,黄酒l小杯,水煎后敷。有温经通络.活血止痛的作用。②解除固定后可用生姜50克,带根葱5根或花椒3克。煎水熏洗患处;也可用海桐皮清洗患处,有温经通脉之效。  

针灸

①体针:取肩偶、肩贞、肩内陵、曲池、臂膳、手三里,中等刺激,留针15—30分钟,可加用艾灸法。有温经通络,松解粘连的作用。②耳针:取脑、神门,捻转手法,留针30分钟;或埋针后用胶布固定,嘱患者每隔l-2小时自行按压1分钟,以维持针感。有活血止痛之效。  

整复穗对有移位的肱骨外科颈骨折

患者仰卧,肘关节屈至900,前臂中立位,肩关节外展45度(外展型)或70度(内收型),前 展300,在局麻下,用一宽布带绕过患侧腋窝,将布带两端系在墙钩上或头侧的床架上,在布带中闯用一木块支撑,以免布带钳夹胸廓, 助手双手分别握住患肢肘部和腕部,沿患肢纵轴方向进行拔伸牵引。以矫正缩短移位和旋转移位。

肱骨干骨折:医生一手拇指按压住向内移动的骨折近端的内侧,另一手拇指按压住向外移动的骨折远端的外侧,右手同时用力,将远近两段突起的骨折按压平复。

肱骨髁上骨折:一般用宽布带绕过患侧腋下,两端经胸前,背后固定于健侧手术台头端或墙钩上。宽布带的两端用短木板撑开。

助手两手分别握住患肢前臂远端及肘窝下方,沿着患肘上臂的纵横方向拔伸,医生用两拇指在患肢肘前顶住骨折远段的前方向下按压,并向前方端提,同时助手将患肢肘关节伸 展到60度左右即可,于此同时将患肢肘关节屈曲至90度固定。  

食疗法

牛骨髓150克。面粉500克炒香,鸡蛋壳100克焙干研末,黑芝麻250 克炒香,砂糖250克研细,共和匀。每日取2匙用开水冲调食。用于肾虚肢体畏冷者。②黄芪20克,红枣5枚,煮汤代茶,或取汁代水煮饭烧粥均可。用于体质素虚的骨折迟缓愈合者。如易感冒者,加防风5克,煮汤代茶。③板栗300克(去壳取肉),嫩草母鸡1只(剖杀洗净切块),加酱油、黄酒、糖,焖至鸡酥栗糯,分数次佐餐食之。用于脾肾两虚者。④狗肉500克(浸泡后捶松,边捶边洗至白永净,沥干),草母鸡300克,猪肘150克,加水,焖煮至鸡、猪肘酥烂时,入枸杞子15克,天冬10克,熟地10克,甘草3克,再蒸至狗肉软烂人调味,酌量取食。用于畏寒乏力,腰酸膝弱,体虚食少者。  

按语

整复肱骨干骨折时,拔伸牵引力不宜过大。否则易引起断端分离移位。肱骨干中1/3骨折是迟缓愈合和不愈合的好发部位,固定时间应适当延长,经X线复查见有足够骨囊生长才能解除,早期进行功能锻炼。外科曩骨折后手臂见大片皮下瘀斑,沿前臂和侧胸壁局部热敷有助于瘀斑消散。功能锻炼极为重要,老年人即使断端对位欠佳,如积极练功,以后肩关节功能仍可良好;肱骨外髁骨折恢复的过程中,应间隔一定时间测量屈伸程度有否增加,稍有增加即为有效。儿童骨折愈合后到成年阶段,要注意有否小指麻木、手指无力等迟发尺神经损伤的证候,出现有关证候应及时处理,如作尺神经前置术等。

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