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减肥新法与技巧

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一、甲状腺激素

甲状腺激素类药物如甲状腺素T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)及干甲状腺片是传统的治疗肥胖的药物。

(一)作用机理 甲状腺激素可增加代谢率,使体重下降。

但临床上除甲状腺功能减退性肥胖外,使用一般剂量时效果不明显。原因是普通生理剂量,即甲状腺片30~60毫克每日~3次,T4每日150微克,T3每日50微克,对于基础代谢率正常的肥胖病人,一般不会使体重下降,因为服药后内生甲状腺激素的分泌受抑制而减少,结果对机体代谢率和热能消耗不发生影响。停药后反而会出现一过性甲状腺功能减退。

甲状腺激素的药理剂量虽可提高代谢率,降低体重,但增加蛋白质分解,骨钙丢失及发生心血管功能障碍。因此不主张用于单纯性肥胖的治疗。不过近年来,不少学者重新评价了甲状腺激素在肥胖症治疗学上的价值。动物实验表明功能性甲减或T3抵抗可能是肥胖症的早期表现。T3的应用可防止低热量饮食中代谢率的下降,引起75%的额外体重丢失。低热量饮食中T360微克/日对蛋白质的分解没有影响,而12微克/日则使蛋白质的分解增加,因此尚有待进一步的研究。

(二)副作用 应用此类激素待体重下降后或出现心悸、紧张、多汗等副作用时,应逐渐减量,调整到合适的维持量。

一般干甲状腺片为240~420毫克/日,T4为 150微克/日左右。本品有加快心率,增加耗氧的副作用,故对冠心病者,应慎用,应从小剂量开始,以免诱发心绞痛。如出现心绞痛应及时减量。一般干甲状腺片从每日10毫克开始,若无明显不适则3~5日加10毫克。一般每天80~120毫克。用该剂量3个月无效或心绞痛发作,则应停用。由于甲状腺素对大脑皮层有兴奋作用,及加强儿茶酚胺的作用,可产生兴奋性表现。

加用镇静剂,可减少紧张、失眠、心悸等副作用。加用β受体阻滞剂可抵销本品对心脏的副作用。服本品后可有肝功能损害,如SGPT升高,减量或停药1~3周后可降至正常。可同时给予保肝治疗,用此药过程中,因增加分解代谢,故需加用高蛋白及高维生素饮食。

(三)用法

1、干甲状腺片 口服,开始30毫克/次,每日2次。无不适3天后加至60毫克/次,每日2次。以后每周增加剂量1次,一般每日用至360毫克。体重明显降低后,须减至维持量,维持数月,有主张应用半年左右。

2、T4口服。30微克/日,每日2次,以后每周增加30微克,一般每日150微克即可。

3、T3口服。开始10微克/次,每日2次,以后每3~7天增加10微克,直至出现疗效或心悸、多汗等副作用。


二、绒毛膜促性腺激素HCG

HCG肌注500~1000单位,每周1~2次,合并低热量食谱,据称可以治疗肥胖症,取得比单纯低热量食谱较好疗效。

但有人完全否定其治疗肥胖病的作用。本品溶液极不稳定,不耐热,应临用前配制,粉剂应避光保存于20℃以下。注射前需作过敏试验。有生殖系统炎症疾病、激素性活动型腺癌患者禁用。本品不宜长期应用,以免产生抗体,抑制促性腺激素的生成。


三、生长激素GH

GH增加脂肪氧化分解使代谢率增高,增加5′脱碘酶的活性,促使T4向T3转化,使限食中血清T3浓度恢复正常,并缓解节食中的负氮平衡,减少蛋白质的丢失。一般每日5毫克。


四、脂解

是从垂体前叶提取的一种蛋白质冻干制品。能促进从脂库中消耗脂肪,并促进其燃烧,激活脂肪组织的溶脂酶,促进脂肪分解,使体重减轻。本品可有水肿、过敏反应心血管疾病糖尿病,肝、肾功能不全,及对本品过敏者,禁用。

用法:肌肉注射,每次50毫克,每日2次。10~20天一疗程。

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