先天性胰腺囊肿

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胰腺囊肿临床上有三种类型,其发生率由高是低,依次为胰腺假性囊肿胰腺真性囊肿、胰腺囊性腺瘤。

胰腺假性囊肿:囊壁系纤维膜,并无上皮细胞,囊内含有棕褐色或绿色液体。多见于重症胰腺炎和闭合性胰损伤后,由于胰管破裂、外流胰液聚积而成。随着囊肿逐渐扩大,邻近的胃、十二指肠、结肠受推移,产生相应的压迫症状;若继发感染,则成脓肿;一旦溃破将引起腹膜炎或穿入胃、结肠等导致内瘘。

胰腺真性囊肿:起于胰腺内部,囊壁衬以上皮细胞,一般体积较小,多无症状,不易被发现。包括滞留性、先天性、寄生虫性和皮样囊肿四种,其中滞留性囊肿稍多见,常合并于慢性胰腺炎,因胰管阻塞、胰液滞留、远端胰管扩张所致。

胰腺真性囊肿分囊腺瘤(良性,但易恶变)及囊腺癌两种,属胰腺外分泌肿瘤。常因上腹隐痛、偶然发现肿块就诊,部分患者可有黄疸、肝肿大,钡餐显示胃或十二指肠受压,B超、CT等检查,也有助于定位。治疗需连同邻近胰腺组织将肿瘤完整切除。  

目录

疾病分类

肝胆外科  

疾病描述

胰腺假囊肿 是急慢性胰腺炎的并发症,少数是由外伤或其他原因所引起。  

症状体征

多继发于胰腺炎或上腹部外伤后,上腹逐渐膨隆,腹胀.压迫胃、 十二指肠引起恶心呕吐,影响进食。在上腹部触及半球形、光滑、不移动的肿物,有囊 性感和波动。合并感染时有发热和触痛。  

疾病病因

胰腺假囊肿 是急慢性胰腺炎的并发症,少数是由外伤或其他原因所引起。  

病理生理

胰腺假囊肿的形成是由于胰管破裂,胰液流出积聚在网膜囊内. 刺激周围组织及器官的腹膜形成纤维包膜.但无上皮细胞,故称为假囊肿。囊肿多位于 胰体尾部。囊肿增大产生压迫症状。可继发感染形成脓肿。也可破溃形成胰源性腹 水,或破向胃、结肠形成内瘘。  

诊断检查

血清淀粉酶可升高。B超检查可确定囊肿的部位、大小。X线钡餐检查发现胃、十二指肠、结肠受压移位。CT检查具有与B超相同的诊断效果,并可显示囊肿与胰腺的关系.还可鉴别是否为肿瘤性囊肿。  

治疗方案

囊肿形成的早期(<6周),其壁较薄或较小,一般不作手术治疗。手术治疗 指征:持续腹痛不能忍受,囊肿增大(≥6cm)出现压迫症状,囊肿合并感染或出血等并发症。

常用手术方法有:

(1)内引流术:囊壁成熟后可作内引流术。将囊肿与空肠或胃吻合。根据囊肿的部位选择。其中囊肿空肠Roux-en-Y吻合较常用。

(2)外引流术:适用于有明显感染,囊肿时间短、壁薄不能作内引流者。也可经皮穿刺置管行外引流术。外引流可致经皮胰腺瘘,外瘘常可自行闭合.瘘持久不闭者需手术处理。

(3)胰体尾切除术:适用于胰体尾部囊肿。连同囊肿将胰体尾切除。胰腺残端应妥善处理.防止术后发生胰瘘。  

疾病预防

急慢性胰腺炎的治疗。

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