人体解剖学/颈交感干

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颈交感干cervical sympathetic trunk(图6-17)

颈交感干上至颅底,下达颈根部,在第一肋骨颈前方续于胸交感干。颈交感干位于颈动脉鞘后方,椎前筋膜覆盖下。颈交感干由颈上、颈中和颈下三个神经节及联系于神经节间的节间支构成。三个神经节所接受的节前纤维起自上胸段脊髓,经上部胸神经(主要是胸1-3)及其白交通支至交感干。在交感干内上行至颈部交感神经节,与各该节内的神经细胞(节后神经元)形成突触。由节后神经元发出的节后纤维,形成各节的分支,分布于血管和各器官。这些分支内尚含有内脏传入纤维。

(一)颈上神经节:最大,呈梭形,长约2.5厘米,平对第2、3颈椎,位于颈动脉鞘与头长肌之间,迷走神经上神经节的下部位于颈上神经节的前方。颈上神经节的分支有:

(1)血管支:包括颈内动脉神经颈外动脉神经,二者均为数支,缠绕动脉并分别构成颈内动脉丛和颈外动脉丛,随血管之分支分布至头颈部器官、血管壁、皮肤等。由于支配头部的交感神经节前神经元,在脊髓胸段上部,而节后神经元在颈上神经节,故脊髓胸段上部的损害,或胸交感干上段以及颈交感干任何部位的阻断,均可引起同侧面部无汗、眼裂变窄、眼球内陷瞳孔缩小等征象,称霍纳氏综合症(Horner’s syndrome)。

(2)灰交通支: 穿头长肌至第1-4颈神经,随第1-4颈神经分布。

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图6-17 迷走神经与交感干的颈部分支

(3)心上神经:2-3条细支,于颈总动脉颈长肌之间下行,经甲状腺下动脉喉返神经前方,并与之交叉,右侧心上神经经锁骨下动脉之后,头臂动脉后外方下行,至主动脉弓后方入心深丛;左侧心上神经位于左颈总动脉的前方,下行至胸廓,由主动脉弓前方入心浅丛。心上神经常与交感干其他心神经或迷走神经心支连结,或合并在一起下行。心上神经无内脏传入纤维。

(4)咽支:有数支,与迷走、舌咽神经的分支在咽壁组成咽丛

此外颈上神经节尚有一些交通支至迷走神经下神经节舌下神经和舌咽神经。

(二)颈中神经节:是三个颈交感节中最小的一个,有时缺如。位于颈总动脉与甲状腺下动脉之间,平第6颈椎,颈中节与颈下节之间有二条节间支,其中一支钩绕锁骨下动脉,形成锁骨下袢。颈中神经节分支有:

(1)灰交通支:向外后随第5、6颈神经分布。

(2)甲状腺支:与甲状腺下动脉伴行,并与喉上神经喉外支、喉返神经相连系,分布于甲状腺与甲状旁腺

(3)心中神经:是交感神经最大的心支,也可起自颈中、下神经节之间的交感干,右侧的心中神经在颈总动脉后方下降,经锁骨下动脉之前或后,然后沿气管下降至心深丛。左侧者在颈总动脉和锁骨下动脉之间入胸腔至心深丛。

(三)颈下神经节:形状不规则,们于第七颈椎横突根部和第1肋骨颈之间,椎动、静脉的后方。此节常与第一胸交感节合并为星状神经节。 颈下神经节有如下的分支:

1)灰交通支:至第7、8颈神经和第1胸神经。

2)血管支:分支缠绕锁骨下动脉及其分支,形成动脉丛。

3)心下神经:经锁骨下动脉后方入胸腔,沿气管前面下行,加入心深丛。

32 颈袢 | 肌三角(肩胛舌骨肌气管三角) 32
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