人体解剖学/项背部肌
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| 人体解剖学 |
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项背部肌可分为三类：一类为背部上肢肌，起于项背部，止于上肢带骨或肱骨，参与上肢的运动，当上肢固定时，则可运动躯干；另一类为背部肋骨肌，起于背部，止于肋骨，参与呼吸运动；第三类为项背部固有肌 。这三类肌肉的位置也依次由浅向深：即第一层为背部上肢肌的斜方肌（上）和背阔肌（下）；第二层为在项部的头颈夹肌和属于背部上肢肌的提肩胛肌和菱形肌，在背部为上后锯肌和下后锯肌，属于背部肋骨肌；第三层为背部固有肌－骶棘肌；第四层是项部位于环椎、枢锥和枕骨之间的椎枕肌， 为运动环枕、环枢关节的肌肉（图5-7、5-8）。
图5-8 背部深层结构
背腰部肌肉之间存在着一些较薄弱的区域，在临床上具有实际意义。
腰三角（腰下三角） 由背阔肌外下缘、腹外斜肌后缘与髂嵴围成，三角的底为腹内斜肌，表面无肌层复盖。腹后壁的腹膜后脓肿可从此三角穿破，此处偶发生腰疝。
腰上三角由下后锯肌，腹内斜肌与骶棘肌围成，三角的底为腹横肌腱膜，顶由背阔肌复盖。三角内有肋下神经，髂腹下神经和髂腹股沟神经通过。腹膜后脓肿可穿破此三角，腹腔内容物亦可从此处突出，形成腰疝。
听诊三角，由斜方肌、背阔肌与肩胛骨的脊柱缘围成。临床上在此处听诊，呼吸音较其它部位清晰（图5-7）。
项背部肌的名称、起止、作用及神经支配
| 层次 | 名称 | 起点 | 止点 | 作用 | 神经支配 |
| 第 一 层 | 斜方肌 |
枕骨上项线，枕外隆凸，项韧带，第7颈椎和全部胸椎的棘突和棘上韧带 |
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上部纤维上提肩胛骨，下部纤维下降肩胛。全部肌纤维收缩，使肩胛骨向脊柱移动 |
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| 背阔肌 |
下部胸椎和全部腰椎棘突，骶中嵴和髂嵴 |
肱骨小结节嵴 |
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| 第 二 层 | 头夹肌 颈夹肌 |
上部胸椎和第7颈椎的棘突及项韧带 第3～6胸椎棘突 |
枕骨上项线 第1～3颈椎横突后结节 |
单侧收缩，使头转向同侧，两侧收缩，使头后仰 |
颈神经后支的外侧支 |
| 肩胛提肌 |
上四个颈椎横突后结节 |
肩胛骨内角和脊柱缘的上部 |
上提肩胛骨并使肩胛骨下角转向转向内上方 |
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| 菱形肌 |
第6～7颈椎棘突 第1～4胸椎棘突 |
肩胛骨的脊柱缘 |
使肩胛骨向脊柱靠扰 |
肩胛背神经 |
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| 上后锯肌 |
第6～7颈椎棘突 第1～2胸椎棘突 |
第2～5肋骨的肋角外侧面 |
下提肋骨助吸气 |
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| 下后锯肌 |
第11～12胸椎棘突，第1～2腰椎棘突 |
第9～12肋骨外侧面 |
下降肋骨助呼气 |
肋间神经 |
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| 第 三 层 | 骶棘肌 |
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一侧收缩，使脊柱向同侧屈；两侧同时收缩，使脊柱后伸，竖直躯干 |
脊神经后支 |
| 第 四 层 | 头后大直肌 头后小直肌 头上斜肌 头下斜肌 |
第2颈椎棘突 寰椎后结节 寰椎横突 第2颈椎棘突 |
枕骨下项线 枕骨下项线 枕骨下项线 寰椎横突 |
使头部回旋和后仰 |
枕下神经后支 |
| 腰方肌 |
髂嵴 |
第12肋骨和上位四个腰椎横突 |
下降肋骨，使脊柱侧屈 |
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| 腰大肌 |
第12 胸椎下缘，全部腰椎体的外侧面和横突 |
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屈髋关节并使之外旋 |
腰神经 |
 项背部深筋膜 | 上肢带肌及局部结构  |
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