人体解剖学/臂后部、前臂后部及手背

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《人体解剖学》 >> 上肢 >> 臂后部、前臂后部及手背
人体解剖学

人体解剖学目录

一、皮肤浅筋膜

臂和前臂后部的皮肤较厚,但移动性很大,而手背皮肤和皮下组织较薄,有毛、内含皮脂腺,富有弹性。皮肤有张力线,无罗纹。伸指肌腱在皮下清晰可见。浅筋膜内含下列结构:

1.浅静脉

(一)头静脉贵要静脉的属支 在前臂后面有头静脉和贵要静脉的属支,它们行向前臂前面内、外侧,分别汇入贵要静脉和头静脉。

(二)手背静脉网dorsal venous rete of hand 由掌背静脉在手背中部互相吻合而成,多呈网状,亦有人为弓状,位于皮神经的浅面,它接受指背静脉和手深部静脉,其桡侧端与拇指的指背静脉汇合成头静脉,尺侧端与小指的的指背静脉合成贵要静脉。

2.浅淋巴管

臂和前臂后面的浅淋收管的输出管伴头静脉或贵要静脉上行,手背的浅淋巴管亦与浅静脉伴行。手背的淋巴管除收纳手背的淋巴回流外,也收纳手掌远侧的浅淋巴管网的汇入,因此,当手指或手掌感染时,手背肿胀明显,这时不能错误地在手背切开引流

3.皮神经

臂后面有臂后皮神经和臂外侧下皮神经,前臂后面有前臂后皮神经,手背及指背有桡、尺神经的的手背支。

(一)臂后皮神经posteriorbrachial cutaneous nerve 为桡神经腋腔中发出的细支,横过背阔肌腱,在大圆肌稍下方穿出深筋膜至臂后面、分布于三角肌附着点以下臂后面的皮肤。

(二)臂外侧下皮神经 inferior lateral brachial cutaneousnerve 为桡神经在桡神经沟中分出的一细支,穿肱三头肌外侧头及臂外侧肌间隔至浅面,支配臂下半部外侧的皮肤。

(三)前臂后皮神经posterior antebrachial cutaneousnerve较粗大,亦由桡神经在桡神经沟中分出,于臂外侧下份穿肱三头肌外侧头及臂外侧肌间隔,沿臂外侧间隔,沿臂外侧下降,经肱骨外上髁后方至前臂后面,分布于前臂后面直至腕关节的皮肤。

(四)桡神经手背支 为桡神经浅支的直接延续,浅支在前臂中,下1/3交界处穿出深筋膜转向手背,易名为手背支。该支向下越过前臂下端桡侧诸肌腱的表面进入手背,分支分布于手背桡侧半皮肤及桡侧两个半指背的皮肤。

(五)尺神经手背支为尺神经在腕上方的分支,在尺骨头上方穿出深筋膜,向下外进入手背,分支分布手背尺侧半皮肤及尺侧两个半指背的皮肤(图5-11)

二、深筋膜

臂后面的深筋膜包绕肱三头肌;前臂后面的深筋膜厚而坚韧,在两侧分别与尺,桡骨紧紧地连在一起。(详见本章第四节)。在桡腕关节背面,深筋膜增厚形成腕背韧带,又名伸肌支持带,其桡侧附于桡骨下端外侧缘,尺侧连于尺骨茎突三角骨。腕背侧韧带向深面发出5个隔板,分别附于桡骨下端背面和尺骨头背面,使韧带与桡、尺骨下端背面形成6个管道,供伸肌腱通过。

三、臂后群肌

臂后群肌仅有一块强大的肱三头肌,受桡神经支配。肱三头肌与肱骨桡神经沟构成桡神经管(肱骨肌管)。肘关节后面的肘肌也列入臂后群肌,亦受桡神经支配。

臂部后群肌的名称、起止、作用及神经支配

名称

起点

止点

作用

神经支配

肱三头肌

长头:肩胛骨盂下粗隆

内侧头:肱骨后面(桡神经沟以下)

外侧头:肱骨后面(桡神经沟以上)

尺骨鹰咀

伸肘

桡神经

肘肌

肱骨外上髁

鹰咀、尺骨背面上1/4部

协助伸肘

四、前臂后群肌

前臂后群肌共有10块,可分为浅、深二层 ,各5块。按其作用归类,其中有前臂旋后肌肉(1块);伸展拇指的(3块);伸指的(3块);伸腕的(3块)。它们均受桡神经支配。

前臂后群肌的名称、起止、作用及神经支配

层次

名称

起点

止点

作用

神经支配

外侧群

桡侧腕长伸肌

第二掌骨底背面

伸腕、腕外展

桡神经

桡侧腕短伸肌

第三掌骨底背面

伸腕

后群

指总伸肌

第2~5指中节和末节指骨底

伸腕、伸指

小指固有伸肌

小指指背腱膜

伸腕、伸小指

尺侧腕伸肌

第五掌骨底

伸腕、腕内收

旋后肌

肱骨外上髁和尺骨

桡骨上部

前臂旋后

桡神经

拇长展肌

桡、尺骨背面

第一掌骨底

外展拇指及腕关节

拇短伸肌

拇指近节指骨

伸拇指掌指关节

拇长伸肌

拇指末节指骨底

伸拇指

示指固有伸肌

示指中节指骨

伸示指

五、臂和前臂后面及手背和血管

1.肱深动脉(deep brachial artery)由肱动脉发出后,与桡神经伴行入桡神经沟,此处常发出一升支与旋肱后动脉吻合。肱深动脉向下分为中副动脉桡侧副动脉二终末支,并分支参与肘关节动脉网的构成。肱骨中部骨折时,易损折肱深动脉和桡神经(图5-25)

2.骨间后动脉posterior interosseous artery是骨间总动脉的终支之一,穿过前臂骨间膜上缘上方,经旋后肌与拇长展肌之间进入前臂背侧,伴随同名神经在浅,深两层肌肉之间下行,与骨间前动脉的分支吻合。其上部发出骨间返动脉,参与肘关节动脉网。

3.骨间前动脉anterior interosseous artery 在旋前方肌上缘穿过前臂骨间膜至前臂后面,与骨间后神经下端一起通过腕背侧韧带深面的第四管下行,参与腕背动脉弓(网)的构成。在穿前臂骨间膜至前臂后面时,发出分支与骨间后动脉吻合(图5-26)。

4.桡动脉 radial artery 在桡骨茎突下方,桡动脉经拇长展肌和拇短伸肌的深面至腕骨背面( 鼻烟壶),下行于舟骨大多角骨背面,穿第一骨间背侧肌二头间入手掌深部。在腕骨前面,桡动脉发出腕背支

5.尺动脉的腕背支 由尺动脉在腕横韧带近侧缘发出,经尺侧腕屈肌腱与尺骨下端之间至腕背侧。

6.腕背动脉弓 在腕骨背面,伸肌腱的深面,由桡动脉和尺动脉的腕背支以及骨间前动脉的末端连合而成,多呈弓状,也有人呈网状,由弓向远侧发出第2~4掌骨背动脉,第1掌骨背动脉由桡动脉末端发出,每条掌骨背动脉在掌骨小头附近再分为二条指背动脉,分布于相邻两指近节指背的相对缘。掌骨背动脉有穿支掌深弓吻合(图5-28)。

7.肘关节动脉网 位于肘关节周围,由桡侧副动脉、尺侧上、下副动脉(来自肱动脉),桡侧返动脉(来自桡动脉)、尺侧返动脉(来自尺动脉)和骨间返动脉(来自骨间总动脉)等分支吻合而成。 肘关节动脉网对侧副循环的建立有一定意义(图5-10)。

Glysoqc3.jpg

图5-25 臂后部深层结构

六、臂和前臂后面及手背深层的神经

1.桡神经radial nerve(图C5~T1)

在背阔肌下缘伴肱深动脉进入桡神经内,行径中除发出皮支外,在腋腔中发出至肱三头肌长头的肌支,在桡神经沟中发出至肱三头肌内侧头和外侧头的肌支。 桡神经转至外侧,穿臂外侧肌间隔至肘前外侧沟下降,发出至肘肌的肌支,至肘关节的关节支,本干在肱骨外上髁的前面分为浅.深两终支。

2.骨间后神经posterior interosseous nerve

桡神经的深支经肘关节前面,在桡骨颈外侧穿旋后肌,进入前臂后面,易名为骨间后神经。骨间后神经的上段与骨间后动脉伴行,并发出分支至前臂后群肌,向下经浅、深层伸肌之间至腕部。

Glysor98.jpg

图5-27 腕后区结构

桡神经是上肢后群肌的运动神经,亦是上肢后面皮肤的主要感觉神经

3.迟神经(已于前述)。

七、解剖学鼻烟壶(窝)

位于腕和手背的桡侧面。当拇指伸并外展时,有一尖向远侧的三角形凹陷,叫做鼻烟壶(窝)。其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱;尺侧界为拇长伸肌腱。窝底为舟骨和大多角骨。窝内有垂直下行的桡动脉(图5-27.5-28)。

八、指背腱膜

指背腱膜由手背深筋膜的浅层向下延续与伸肌腱结合而成,此外,尚有骨间肌蚓状肌的肌腱参与增强,其两侧附着于第2~5指第一节指骨远端背面。指背腱膜的作用是伸手背,另外,对手指的共济运动起重要作用(图5-20、5-27)。

32 手掌部解剖步骤与方法 | 臂和前臂后面及手背解剖步骤与方法 32
关于“人体解剖学/臂后部、前臂后部及手背”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言

更多医学百科条目

个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱