浅筋膜

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胸前、外侧区的浅筋膜与颈、腹部上肢浅筋膜相延续,内含脂肪、浅血管淋巴管、皮神经乳腺。其厚度个体差异较大,胸骨前面较薄,其余部分较厚。  

胸前、外侧区

皮神经胸前、外侧区的皮神经来自颈丛和上部的肋门神经分支。锁骨上神经3~4支,自颈丛发出后经颈部向下跨越锁骨前面,分布于胸前区上部和肩部皮肤肋间神经的前、外侧皮支:胸前、外侧区皮肤除锁骨上神经分布区外,其余均由肋间神经的前、外侧皮支分布。肋间神经在腋前线附近发出外侧皮支,分布于胸外侧区和胸前区 外侧部皮肤,在胸骨两侧发出前皮支,分布于胸前区内侧部皮肤。肋间神经的皮支分布呈明显的节段性,自上而下按神经序数排列,呈环形条带状。第2肋门神经分布于胸骨角平 面皮肤,其外侧皮支尚分布至臂内侧部;第4肋间神经至乳头平面;第6肋间神经至剑胸结合平面;第8肋间神经至肋弓平面。根据皮神经的分布可测定麻醉平面和诊断脊髓损伤节段。 相邻皮神经的分布互相重叠,共同管理一带状区的皮肤感觉。如第4肋间平面的皮肤除接受第4肋间神经皮支外,尚接受来自第3、5肋间神经的皮支。因此一条肋间神经受 损,其分布区的感觉障碍不明显,当相邻两条肋门神经受损时,才出现这一共同管理带状区感觉的丧失。  

浅血管

浅血管主要由胸廓内动脉、肋问后动脉腋动脉等分支供血。静脉汇入胸腹壁静脉和上述动脉的伴行静脉等。胸廓内动脉的穿支:细小,在距胸骨侧缘约1cm处穿出,分布至胸前区内侧部。女性 的第2~4穿支较大,发分支至乳房,在施行乳癌根治术时应注意结扎这些血管。肋间后动脉的前、外侧皮支与肋间神经的同名分支伴行,分别分布至胸前、外侧区肌 肉、皮肤和乳房。上述二动脉的分支均有伴行静脉,分别汇入胸廓内静脉肋间后静脉胸腔壁静脉:起自脐周静脉网,沿胸前区外侧部斜向外上行,汇入胸外侧静脉,收集腹壁上部、胸前外侧区浅层的静脉血。此静脉是沟通上、下腔静脉的 重要通道之一,当门静脉血回流受阻时,借此静脉建立门腔静脉的侧支循环,血流量加大而曲张。

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