五迟

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五迟,病证名。小儿发育迟缓的总称。《医宗金鉴.幼科心法要诀》:“小儿五迟之证,多因父母气血虚弱,先天有亏,致儿生下筋骨软弱,行步艰难,齿不速长,坐不能稳,要皆肾气不足之故。”分迟、行迟发迟齿迟语迟。详各条。   

目录

儿童五迟诊断要点

患儿筋骨痿弱,发育迟缓头发稀少,色泽无华,坐起、站立、行走、生齿及语言等均有明显迟于正常同龄小儿,常伴智力低下

患儿如因壮热昏迷抽搐外伤所致的生长发育迟缓,则不属本证之范畴。  

儿童五迟辨证分析

五迟之因,为先天胎禀不足,肝肾亏损,后天失养,气血虚弱所致。肾主骨生髓,为生长发育之本;齿为骨之余,髓之所养;肝主筋,筋束骨而运动枢利。若肝肾之气亏,则骨弱筋痿,故见立迟、行迟、齿迟之证。语言为智慧的表现,为心所主;若心气不足,则智力不发达,而语言迟缓。发为血之余、肾之苗;若肾气不充,血虚失养,故见发迟。

本病的辨证应首先辨别证的轻重:一般而言,后天失养而致,病程短者,病症较轻;先天不足而致,病程长者,病症较重。其次要辨别病在何脏:立迟、行迟、齿迟多为肝肾亏损;语迟、智力迟钝多因心气不足。

五迟的治疗总原则:本病以虚证为主,治疗多运用补养肝肾,补心养血和气血双补等方法。  

肝肾亏损

【证见】 面色发白,目无神采,智力迟钝,筋骨痿弱,站立、行走或长齿迟缓,囟门宽大难合。舌质淡,脉细弱。

【治法】 补益肝肾

【方药】

1.主方加味六味地黄丸(吴谦《医宗金鉴》)加减 .

处方:山茱萸10克,熟地黄15克,山药10克,牡丹皮lO克,泽泻10克,茯苓10克,补骨脂10克,巴戟天10克,肉苁蓉10克,怀牛膝10克,桑寄生10克,炙甘草6克。水煎服,每日l剂。

2.中成药

(1)大补元煎丸,口服,每次-5克,每日2次。

(2)健步丸,口服,每次—5克,每日2次。

(3)壮腰健肾丸(片),口服,小蜜丸每次3克,片剂2-4片,每日-3次。

3.单方验方滋肾充脑方(李浩澎《难证奇方妙用》)

处方:益智仁120克,炒白术、熟地黄、炙甘草、炒杜仲、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、牛膝菟丝子当归、山药、连翘各60克,鹿茸砂仁各70克,枸杞子90克。共研细末,装入胶囊,每粒含0.3克。l岁以内每次l粒,1~2岁每次粒,2岁以上每次粒,每日3次,连服4-8个月。  

心气不足

【证见】 面色发白,智力不健,神情呆钝,语言发育迟缓,数岁不语,或言语不清晰。舌淡,脉细弱。

【治法】 补心养血。

【方药】

1.主方菖蒲丸(吴谦《医宗金鉴》)加减

处方:党参10克,石菖蒲6克,麦冬10克,远志6克,川芎6克,当归6克,乳香3克,朱砂0.3克(冲),丹参6克,茯苓10克,酸枣仁6克。水煎服,每日剂。

2.中成药

(1)补肾益脑片,口服,每次—4片,每日2次。

(2)安神补气丸,口服,每次-10粒,每日-2次。

(3)安神定志丸,口服,每次/4一1/2丸,每日2次。

3.单方验方益智散(王烈验方)

处方:当归、茯苓、益智仁各10克,石菖蒲、远志、黑芝麻鱼鳔各7.5克。水煎服,每日l剂。或研末,每次服1.5克,每日3次,20日为1个疗程,连服4个疗程,每2个疗程中间休药10日。  

气血虚弱

【证见】 肌肤苍白,精神不振,疲倦乏力头发稀疏萎黄。舌淡,脉细弱。

【治法】 补益气血。

【方药】

1.主方八珍汤(薛己《正体类要》)加减

处方:党参10克,茯苓10克,白术10克,当归6克,川芎6克,白芍6克,熟地黄10克,炙甘草6克,何首乌10克,菟丝子6克。水煎服,每日剂。

2.中成药

(1)八珍丸,口服,每次3克,每日2次。

(2)七宝美髯丹,口服,每次3克,每日2次。

(3)人参卫生丸,口服,每次/3丸,每日-3次。

3.单方验方调元散(曾世荣《活幼心书》)

处方:干山药10克,人参白茯苓茯神、白术、白芍、熟地黄、当归、黄芪各5克,川芎、炙甘草各6克,石菖蒲4克。水煎服,每日l-2剂。  

儿童五迟其他疗法

1.外治法

(1)将赤小豆研为细末,用酒调和,涂舌之上下,每日1次。适用于语迟者。

(2)取当归、生地黄、肉苁蓉各等量,研成细末,用黑豆煎汤取液调和成膏,涂于头部,每日1次。适用于小儿头发久不生。

2.针灸疗法

(1)针刺肝俞肾俞悬钟阳陵泉足三里等穴,用补法。适用于立迟、行迟者。

(2)艾灸心愈穴或足两踝,每次壮,每日1次。适用于语迟者。

(3)取胎盘组织液2毫升,或维生素B12和Bl各1支,分别注射足三里、三阴交、阳陵泉,每日或隔日1次。适用于立迟、行迟者。

3.推拿疗法 推补脾经、推补肾经,分手阴阳,揉一窝风,清板门,逆运八卦,清天河水。

4.饮食疗法

五加皮粥:五加皮研末,每次取3克,调于稀粥中服用,每日3次。适用于腰脊脚膝筋骨弱而立迟、行迟者。

猪蹄筋汤:猪蹄筋30克,杜仲10克,怀牛膝10克,桑寄生10克。先将猪蹄筋用清水浸一夜,翌日用开水浸泡4小时,再用清水洗净,与各药一起放人砂锅内,加水250毫升,煎成半碗水左右,去药渣,加盐调味,饮汤吃筋。主治筋骨腰膝乏力而立迟、行迟者。

黑豆芝麻糊:黑豆、黑芝麻、核桃仁各等量,白糖适量。将黑豆、黑芝麻各炒熟研末,核桃仁炒熟切成碎块,加入白糖混和,每取50克,开水冲服。适用于发迟及头发枯黄。

益智丸:益智仁、远志各等量,桂圆肉适量。先将远志和益智仁研成细末,再与桂圆肉共捣,制成丸,每丸10克重。每日早晨服1丸,用莲子汤送下。有益智补脑之功效,主治智力迟钝及语迟。

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