乳房棘球蚴病

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乳房棘球蚴病(echinococcosis of breast) 又称包虫病,是棘球蚴(包虫)寄生乳房组织内而发生的疾病。在人体,棘球蚴多寄生于肝脏(70%),此外肺(20%~30%)、脑、骨等其他器官亦可寄生,寄生在乳房者极为罕见。临床以无痛肿块为主要表现,手术治疗中包囊破裂可引起种植,应加以重视。

目录

乳房棘球蚴病的病因

(一)发病原因

在畜牧地区常因接触野生动物,或在疫区饮用生水或食用蔬菜时误吞虫卵而感染

(二)发病机制

1.发病机制 棘球蚴虫卵污染的蔬菜和饮水被人吞食后,虫卵在胃及十二指内孵化成六钩蚴,以后钻入胃壁或肠壁末梢静脉,再进入门静脉系统。大多数幼虫被阻于肝脏而发育成为包虫囊,少数可通过肝中心静脉,经下腔静脉、右侧心脏而抵达肺部,幼虫经肺再侵入血循环的机会不多。因此,其他部位累及少见,在乳房寄生罕见。幼虫可随血液淋巴到达乳房皮下组织内,逐步发展成为细粒棘球蚴,而发生棘球蚴病

2.病理形态

(1)大体形态:所见包块为乳白色,质稍硬,外被以完整包膜,切面为囊性,内为澄清无色液体。

(2)组织形态:镜下见囊壁为纤维组织所构成,可有嗜酸性粒细胞淋巴细胞浆细胞炎性细胞浸润囊肿周围乳腺组织也有炎性细胞浸润,囊内壁可见有生发层。

乳房棘球蚴病的症状

乳房肿块为本病的主要症状,多为单发,也可多发,无明显疼痛及不适;肿块生长缓慢,进行性增大;触诊:肿块圆形或椭圆形,直径多在3~5cm;表面光滑,质地中等,有囊性感,活动性好。表皮无明显改变,乳头无凹陷,腋下淋巴结不肿大。

1.病史 病人有牧区居住史且常有与狗接触史乳房内有生长缓慢的包块。

2.触诊 乳房内有1个或数个包块,直径可达3~5cm,呈圆形或椭圆形,表面光滑,有囊性感,中等硬度,活动性好。

3.辅助检查 病理切片可见有完整包膜,内有清亮的液体;X线片可见圆形或椭圆形、边界整齐光滑的“包壳”状影像,B超检查可见典型的液平反射波。

乳房棘球蚴病的诊断

乳房棘球蚴病的检查化验

1.补体结合试验60%~70%患者呈阳性反应。

2.卡索尼皮内试验阳性率可达90%。

3.血中嗜酸性粒细胞增多,但一般不超过10%,有的可达到70%。

4.红细胞凝集试验可呈阳性反应,有助于本病的诊断。

5.组织病理学检查 可见灰白色肿块,切面为囊性,含有澄清的无色液体。镜下可见囊壁为纤维组织构成,囊内壁有生发层,囊壁和周围组织有炎性细胞浸润

乳房棘球蚴病切忌囊肿穿刺,以防棘球蚴液外流种植复发,故不适宜行肿物细针吸取细胞学检查。

1.X线片 可见圆形或椭圆形、边界整齐光滑的“包壳”状影像。

2.B超检查 可见典型的液平反射波。

乳房棘球蚴病的预防和治疗方法

1.在棘球蚴病流行地区,注意饮食卫生,不吃生肉,不生吃蔬菜,不饮生水。

2.在棘球蚴病流行地区生活的牧民,应定期接受防疫站检疫及预防性治疗。

乳房棘球蚴病的中医治疗


乳房棘球蚴病的西医治疗

1.手术治疗 手术应完整地切除棘球蚴囊肿。剥离囊壁应仔细,注意保护周围皮肤乳腺组织,防止囊肿破裂。如不慎刺破内囊,则应将囊吸净,取出内囊,并用10%甲醛溶液反复涂擦外囊的内壁,以破坏囊壁的生发层,最后连同囊液污染的乳腺组织一并切除,防止术后复发。

2.化学疗法 阿苯达唑(丙硫咪唑),每天顿服400mg,连服3天。

乳房棘球蚴病的护理

包虫病又称棘球蚴病,是人感染细粒棘球绦虫(犬绦虫)的幼虫(棘球蚴)所致的慢性寄生虫病。属中医“蛊毒”、“积豪”、“蛊疫”等范畴。

乳房棘球蚴病吃什么好?

没有特殊的食疗,在饮食上可以帮助治疗的就是需要加强营养,增强机体的体质,这样有助于疾病的治疗。

  手术后,病人恢复饮食后,原则上要进食一些容易消化、含维生素B族、C族丰富及含有较高蛋白质的饮食,在这个原则下,饮食的式样可以多样化,一来可以促进病人的食欲,解除病人的精神负担,二来可以补足病人在恢复过程中所需的营养,适当的饮食是治疗疾病的重要辅助因素。可以这样说在上述的前提下,手术后恢复饮食除了特殊的疾病外,没有必要进行戒口。

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