中医伤科按摩学/小圆肌损伤

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中医伤科按摩学

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小圆肌位于冈下肌下方,起始于肩胛骨腋窝缘上三分背面,经肩关节后部,抵止于肱骨大结节后方。该肌受腋神经支配,其作用是与冈下肌协同使上臂外旋。

【诊断要点】

1.病史 常由投掷、抛物或受风着凉引起该肌肉损伤,多伴有肱二头肌短头腱的损伤。

2.症状 肩背部疼痛或酸痛,严重者伤侧不能卧位,偶有手指麻凉感。

3.检查 可在肩胛骨外缘(相当于肩贞穴处)触及该肌纤维隆起、变硬,压痛明显,滑动按压时可向前臂足侧扩散。上臂外旋抗阻力试验阳性。

【治疗】

1.原则 舒筋通络活血祛瘀,除风止痛。

2.手法操作(分以下三个步骤)

(1)外展抚摩滚揉法 病人取坐位。术者立于伤侧,一手托其肘部将上臂外展,另受大鱼际部推或抚摩肩关节后方及肩胛骨的腋窝缘2分钟;继之,用一手掌指关节小鱼际在上述部位施滚揉手法数分钟,同时活动肩关节,以达到舒筋通络之目的。

(2)弹拨理筋拉法 病人取坐位。术者一手握伤肢肘部将上臂外展、内收、同时另手拇指弹拨该肌数十次,并顺该肌纤维方向施理筋手法数遍;而后,(一助手双拇指重叠按压该肌肩附着处)术者立于健侧,一手固定健侧肩部,另手握伤肢腕部,先活动肩关节数次,趁其不备,迅速向健侧前方顿拉一次。

(3)按摩俞穴痛点法 病人取坐位。术者用一手拇指按压缺盆,揉压天宗肩贞、肩缪等穴与肩部痛点各、分钟左右。

【注意事项】

1.施手法后,应配合局部湿热敷。

2.疼痛显著的病例,施手法后应注意肩部制动;疼痛缓解后,适当配合功能锻炼。

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