中医伤科按摩学/小儿髋关节半脱位

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中医伤科按摩学

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本病为临床上常见的小儿髋关节损伤。5岁以下幼儿,股骨头发育死尚不健全,关节囊也比较松弛。所以,易在互相打闹时跌扑、急跑时摔倒猛力扭转髋关节,或自高处往下跳单足着地而致伤。

临床表现与诊断】

1.本病有明显外伤史,多见于学龄前男性儿童。

2.伤侧髋关节肿胀、疼痛,可沿大腿内侧向膝部放散。

3.伤侧髋关节处于外展、外旋、屈曲位,走路多以足尖着地、跛行;髋关节伸直受限制,卧床休息无任何症状

4.检查 伤儿仰卧位,被动屈膝屈髋时,疼痛显著,髋关节可触及股骨头位置不正常,或在大转子内下方触及筋肉异常,有皱褶,或沿大腿纵轴方向触及条索状韧带剥离,压痛明显。

5.X线检查 常可显示股骨头位置不正。 

【手法治疗】

牵引过屈提旋法 伤儿取仰卧位,助手用双手分别插入伤儿两腋下。术者立于伤侧,双手呈前后位握住伤肢小腿部,与助手作对抗牵引。继之,强屈髋、膝关节至最大限度,而后将髋膝关节放于九十度屈曲位向上提牵,在牵引下外旋、外展、伸直髋关节,半脱位即可整复,症状消失,行走如带。

若系髋关节周围筋肉不正,应加用“旋髋理筋顺法”处理。手法操作如下:

伤儿仰卧位。术者立于伤侧,将伤肢小腿夹于腋下,一手托住国窝部下方,屈伸、环转髋关节;同时,另手食、中指触摸股骨大转子及关节囊,借髋关节内收内旋、外展、外旋之力,可在转子窝处触及筋肉不正或有皱褶。摸清楚后按原位推正,再由近端向远端按压3到5遍,症状多立即消失,行走如常。

【注意事项】

1.手法治疗后,应嘱伤儿3日内不要强力活动髋关节。

2.若病程较长,触诊无阳性发现者,应作X线检查,以排除股骨头无菌性坏死(多见于6到8岁儿童)、髋关节结核、化脓性髋关节炎等。

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