中医伤科按摩学/国绳肌损伤

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中医伤科按摩学

中医伤科按摩学目录

本病系指股二头肌半腱肌半膜肌的损伤。

解剖生理

股二头肌长头起于坐骨结节,短头起于股骨粗隆线外侧唇下部,肌腱止于腓骨小头。半腱肌和半膜肌均起于坐骨结节,止于胫骨近端的内侧面。这3块肌肉统称为国绳肌,是全身最长的双关节肌。该肌受坐骨神经支配,主要功能是伸大腿、屈小腿

【病因病例】

本病多因极度屈髋、伸膝,国绳肌被过度牵拉所致。国绳肌损伤的好发部位,在坐骨结节、腓骨小头及胫骨近端内侧面的国绳肌附着点、肌肉与肌腱移行处部分或全部撕裂。日久,产生局部粘连和肌腱炎性改变。

临床表现与诊断】

本病多有国绳肌被过度牵拉的损伤史。伤前多有大腿后侧肌群发紧或痛感;伤时常能闻及撕裂声。轻伤,疼痛仅限于损伤局部,行走时疼痛不明显,重复损伤动作时疼痛加重;重伤,疼痛剧烈,肿胀明显,步行困难,有时疼痛向周围扩散。

检查 病人俯卧位,小腿垫高,使膝关节呈半屈位。术者立于伤侧进行观察和触摸,可发现大腿后侧肿胀或皮下瘀血斑,伤处压痛明显、肌腱紧缩、变硬或钝厚,有时可触及硬结。完全断裂者,可摸到膨大的断端与凹陷。直腿抬高或抗阻力屈膝试验阳性。

【治疗】

进行损伤,严重立即包扎,或作冷敷数小时,抬高伤肢休息;待肿胀减轻后,作按摩治疗。肌腱完全断裂者,应手术缝合,4周后进行按摩治疗。

手法治疗(以右侧为例,术者立于伤侧,按以下手法施术):

(1)摩按叩击提弹法 病人取俯卧位。术者双手作大面积摩揉数分钟;掌侧自上而下叩击股后部;多指捏提、弹拨发硬、紧张之国绳肌数遍,使国绳肌舒松、柔软。拇指揉压承扶殷门委中,以达到疏通经络之目的。

(2)屈髋拨理牵拉法 病人取仰卧位。术者一手握其伤肢,将髋关节屈曲,另手拇指拨理、按压坐骨结节处的国绳肌附丽区之疼痛点。继之保持屈髋姿式(用一助手按压固定健滞膝上部),术者双手握住小腿,尽力伸直膝关节,以牵拉国绳肌:而后,屈、伸伤肢数次。

(以上两步手法适用于国绳肌起点伤损)

(3)屈伸拨理伤肢法 病人取仰卧位。术者一手四损扶膝,虎口卡住膝外侧,拇指伸向国窝扣住股二头肌腱下端内缘,另手握拿踝部,将髋、膝关节屈至最大限度;继而,迅速拨直下肢,同时伸向国部的拇指用力向外方和拨股二头肌腱,可重复数次。然后,病人改用俯卧位。术者一手握拿踝部,另手拇指按压股二头肌腱抵止部,随小腿伸屈活动由下而上顺肌腱方向推理数次。拇指压殷门、委中、承山阳陵泉。术后,嘱病人练习膝关节的屈伸活动。本手法适用于国绳肌抵止点损伤。

【注意事项】

同大腿内收肌损伤。

32 股四头肌损伤 | 膝部病症 32
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