不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节

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不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节常见于尺神经损伤,其他症状还包括在肘上损伤,尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半瘫痪

目录

不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节的原因

尺神经损伤的病因:尺神经可受直接外伤或为骨折脱臼合并伤全身麻醉时如不注意保护,使手臂悬垂于手术台边,可因压迫而引起瘫痪,在颈肋前斜角肌综合征,以尺神经受损为最多。

不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节的诊断

物理检查为主。必要时进行肌电检查。症状尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半瘫痪萎缩不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节手指平放时,小指不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪。小鱼际骨间肌及第3、4蚓状肌,拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。小鱼际及掌骨间有明显凹陷。环指、小指有爪状畸形。肘上损伤爪状畸形较轻,如在指屈深肌神经供给远侧损伤,因指深屈肌失去手内肌的对抗作用,爪状畸形明显,即环小指掌指关节过伸。指间关节屈曲,不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节,由于桡侧二蚓状肌的对抗作用,食中指无爪状畸形或仅有轻微畸形。

不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节的鉴别诊断

正中神经损伤肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤,骨折复位后往往能自行恢复,受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲,拇指不能外展和对掌手掌桡侧,个半手指感觉障碍

物理检查为主。必要时进行肌电检查。症状尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半瘫痪萎缩不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节。手指平放时,小指不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪。小鱼际骨间肌及第3、4蚓状肌,拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。小鱼际及掌骨间有明显凹陷。环指、小指有爪状畸形。肘上损伤爪状畸形较轻,如在指屈深肌神经供给远侧损伤,因指深屈肌失去手内肌的对抗作用,爪状畸形明显,即环小指掌指关节过伸。指间关节屈曲,不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节,由于桡侧二蚓状肌的对抗作用,食中指无爪状畸形或仅有轻微畸形。

不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节的治疗和预防方法

根据损伤情况,作减压,松解或吻合术。为了获得长度,可将尺神经移至肘前,尺神经吻合后的效果不如桡神经和正中神经,桡神经大部分为运动纤维正中神经大部分为感觉纤维,而尺神经中感觉与运动纤维大致相等,故缝合时尤须注意准确对位,不可旋转,在尺神经远侧单纯缝合感觉枝及运动枝,效果良好,如无恢复,可转移食指小指固有伸肌及中环指屈指浅肌代替骨间肌蚓状肌,改善手的功能。

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