骨髓浆细胞增多

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浆细胞是由B淋巴细胞抗原刺激后,转化为原浆细胞,原浆细胞经分化、繁殖、经幼浆细胞阶段,进化为成熟浆细胞。正常情况下,浆细胞只能在骨髓中见到,而不出现在循环血液中。骨髓浆细胞增多通常是骨髓浆细胞的异常增多,骨髓浆细胞的异常增多会导致骨髓浆细胞瘤。

目录

骨髓浆细胞增多的原因

目前病因尚不明确。现人类仅知一些易患因素,如高剂量的电离辐射,慢性抗原性物质刺激和病毒感染,家族因素也有报道。

骨髓浆细胞增多的诊断

由于恶性增生的浆细胞会侵犯骨髓,产生溶骨性病变,临床表现骨痛、骨变形或病理性骨折等。

骨髓浆细胞增多的鉴别诊断

可产生血沉增快免疫功能障碍,高单克隆球蛋白(M蛋白)血症高钙血症;血清尿素氮肌酐增高;X线检查,早期可见骨质疏松,典型病变为圆形、边缘清楚如穿凿样的大小不等的溶骨性损害,常见于颅骨骨盆脊椎股骨肱骨等处,病理性骨折多见于肋骨、脊椎、锁骨等处(呈压缩性骨折)

由于恶性增生的浆细胞会侵犯骨髓,产生溶骨性病变,临床表现骨痛、骨变形或病理性骨折等。

骨髓浆细胞增多的治疗和预防方法

1.休息 一般病人可适当活动,过度限制身体能促进病人继发感染骨质疏松,但绝不可剧烈活动,应避免负载过重,防止跌、碰伤,视具体情况使用腰围夹板,但要防止由此引起血液循环不良。如病人因久病消耗,机体免疫功能降低,易发生合并症时,应卧床休息,减少活动。有骨质破坏时,应绝对卧床休息,以防止引起病理性骨折
  2.为防止病理性骨折 应给病人睡硬板床,忌用弹性床。保持病人有舒适的卧位,避免受伤,特别是坠床受伤。 
 3.饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者,应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食,以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症高钙血症时,应鼓励病人多饮水,每日尿量保持在2000ml以上,以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。 
 4.对肢体活动不便的老年卧床病人,应定时协助翻身,动作要轻柔,以免造成骨折。受压处皮肤应给予温热毛巾按摩理疗,保持床铺干燥平整,防止褥疮发生。对于发生脊椎压缩性骨折而瘫痪病人,应执行瘫痪病人护理常规。
 5.口腔护理 肾功能损害的病人,因代谢物积累过多,部分废物进呼吸道排出而产生口臭,影响病人食欲,应做好口腔护理,并给予0.05%洗必泰液和4%碳酸氢钠液交替漱口,预防细菌和真菌感染
 6.疼痛护理 随着病情进展,骨痛症状难以缓解,骨痛程度轻重不一,主要发生于富含红骨髓骨骼,如肋骨胸骨等。神经根可因受压而出现神经痛。要关心体贴病人,尽量减轻病人痛苦。尤其对病人因身体活动时引起的疼痛,应密切观察,细心护理。按医嘱给予适量的镇静止痛药,必要时可给予杜冷丁吗啡镇痛药,但要注意防止成瘾性。也可进行局部放射治疗,以减轻症状。神经性疼痛的病人可给予相应的局部封闭或理疗。 
7.贫血护理 观察贫血的症状和判断贫血程度,给予相应的护理。 
 8.预防感染 本病以呼吸道感染肺炎为多见,其次是泌尿道感染,故应保持病室清洁空气,温湿度适宜,避免受凉和防止交叉感染,协助病人经常更换体位,及时排痰;鼓励水化利尿

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