食管贲门粘膜撕裂综合征

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疾病名称

食管贲门粘膜撕裂综合征  

英文名称

Mallory-Weiss Syndrome  

药物疗法

镇静止吐;补充血容量;药物止血介入治疗结扎术;缝合术  

基本概述

食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss Syndrome)是指因频繁的剧烈呕吐,或因腹内压骤然增加的其它情况(如剧烈咳嗽、举重、用力排便等),导致食管下部和/或食管胃贲门连接处或胃粘膜撕裂而引起以上消化道出血为主的症候群。  

诊断方法

诊断依据有:

1.有导致腹内压增高的诱因和明显病史。

2.频繁呕吐,继之呕血临床表现

3.X线气钡双重造影、选择性腹腔动脉造影纤维内镜检查有确诊价值。  

治疗措施

治疗包括镇静止吐、减少或避免腹压增加、补充血容量、药物止血和介入治疗等保守疗法,无效时应手术结扎出血血管、缝合撕裂粘膜。  

辅助检查

1.X线气钡双重造影

可见不规则充盈缺损,有时钡剂位于溃疡龛影内,有时可看到出血灶附近的钡剂位于溃疡龛影内,有时可看到出血灶附近的钡剂充盈缺损区。  

2.纤维内镜检查

发病后24~48小时行急诊内镜,可见食管和胃的交界处、食管远端粘膜下层纵行撕裂,多为单发,也可有多发,病变轻者仅见一条出血性裂痕,周围粘膜炎症反应不明显,病变重者,裂痕局部常覆盖凝血块,边缘可有新鲜出血,周围粘膜充血水肿。  

3.选择性腹腔动脉造影

可检出速度为每分钟0.5ml的出血,可见造影剂自食管和胃的交界处溢出,沿食管上或下流动,可显示食管粘膜的轮廓,适用于钡餐、内镜检查阴性的患者。  

鉴别诊断

需与自发性食管破裂消化性溃疡糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等引起的上消化道出血相鉴别。

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