颈动脉三角

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1.境界颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹二腹肌后腹之间。其浅面为皮肤浅筋膜颈阔肌颈筋膜浅层;深面为椎前筋膜;内侧为咽侧壁及其筋膜。

2.内容三角内有舌下神经及其降支,颈内静脉及其属支,颈总动脉及其分支,迷走神经及其分支,以及颈深淋巴结等。

(1)静脉:颈内静脉位于颈总动脉外侧,大部为胸锁乳突肌所掩盖。其属支自上至下依次为面静脉舌静脉甲状腺上、中静脉。位于面静脉汇入颈内静脉交角处的淋巴结,称为颈内静脉二腹肌淋巴结,收纳舌根部的淋巴,又名舌主淋巴结。

(2)动脉

1)颈总动脉:位于颈内静脉内侧,平甲状软骨上缘处分为颈内动脉颈外动脉。颈总动脉末端和颈内动脉始部膨大处为颈动脉窦,窦壁上有压力感受器;颈总动脉分叉处的后方有颈动脉小球,是化学感受器。二者有调节血压呼吸的作用。

2)颈外动脉:平甲状软骨上缘起自颈总动脉,位于颈内动脉前内方垂直上行。从甲状软骨上缘至舌骨大角间,依次向前发出甲状腺上动脉舌动脉面动脉;近二腹肌后腹下缘处向后上发出枕动脉;自颈外动脉起端的内侧发出咽升动脉,行向上方。

3)颈内动脉:自颈外动脉的后外方行至其后方,经二腹肌后腹深面至下颌后窝。该动脉在颈部没有分支。

(3)神经:经过颈动脉三角的是末三对脑神经

1)舌下神经:经二腹肌后腹深面进入三角,越过颈内动脉及颈外动脉浅面,发出降支,称为颈襻上根,沿颈总动脉浅面下降,参与颈襻组成;本干行向前上方,再次经二腹肌后腹深面进入下颌下三角

2)副神经:经二腹肌后腹深面入颈动三角的后上角,越过颈内静脉浅面行向后外,至胸锁乳突肌深面发肌支支配该肌,本干至颈后三角。

3)迷走神经:行于颈动脉鞘内,位于颈内动脉、颈总动脉与颈内静脉之间的后方。在颈动脉三角内的分支有喉上神经和心支。前者在颈内、外动脉的内侧与咽中缩肌之间分为内、外两支;内支弯向前下,穿甲状舌骨膜入喉,司声门裂以上喉粘膜的感觉;外史沿咽下缩肌表面下降,支配该肌和环甲肌。心支沿颈总动脉表面下降人胸腔,参与心丛的组成。

(4)二腹肌肩腹:是颈动脉三角与下颌下三角的分界,也是颌面部与颈部手术的重要标志。其浅面有耳大神经下颌后静脉面神经颈支;深面有颈内动、静脉,颈外动脉,迷走神经、副神经和舌下神经,以及颈交感干;肌的上缘有耳后动脉面神经舌咽神经等;下缘有枕动脉和舌下神经。

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