霍乱样综合征

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疾病名称霍乱样综合征

英文名称:anbon Syndrome;伪膜性肠炎;手术后肠炎抗生素相关性肠炎肛门-直肠综合征

药物疗法:治乳酸杆菌;双歧杆菌丽珠肠乐;抗难辨梭状芽胞杆菌;灭滴灵  

目录

基本概述

霍乱样(Janbon)综合征,系指结肠或/和小肠粘膜表面覆盖有由纤维素、粘液、坏死粘膜和炎细胞等组成的伪膜状物的急性坏死性炎症,因此得名为伪膜性肠炎、手术后肠炎、抗生素相关性肠炎、肛门-直肠综合征。  

诊断方法

结肠镜下为肠粘膜充血水肿、脆性增加、溃疡出血以及黄白色、灰绿色斑片状伪膜。难辨梭状芽胞杆菌培养常阳性。  

治疗措施

治疗上除支持对症治疗外,应停用原用抗生素,应用乳酸杆菌、双歧杆菌等扶植正常肠道菌群,可给予丽珠肠乐1亿u,每日,分4次服用,抗难辨梭状芽胞杆菌,一般应用7~14日。此外应用灭滴灵治疗也有效。  

病因学

现认为本征由难辨梭状芽胞杆菌感染所致,在某些重病患者、外伤、手术、应激及服用广谱抗生素可诱发本征。难辨梭状芽胞杆菌所产生的外毒素可使小血管凝血血栓形成、肠壁坏死甚至穿孔;而毒素刺激粘膜上皮细胞中的cAMP系统,引起霍乱样症状。  

临床表现

本征主要有腹泻,多为水样泻,有粘液,严重者每日排便量可达4000ml,部分患者排出特征性伪膜。腹泻与用药剂量及时间长短无关。可有腹痛恶心呕吐消化道症状,并常有发热心动过速,甚至脱水休克酸中毒谵妄毒血症症状。  

鉴别诊断

需与急性坏死性肠炎、炎症性肠病缺血性肠病及霍乱相鉴别。

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