雄激素源性脱发

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脂溢性脱发学名叫作雄激素源性脱发,是一种多基因遗传性疾病,患者大多有家族史,但家族中不一定所有人都会发病。这种脱发的病因和雄激素代谢有一定关系,患雄激素源性脱发的病人血清头皮双氢睾酮(DHT)水平比正常人高,头皮额顶部的头发在双氢睾酮的长期作用下,逐渐变细、变短、颜色变淡,最后变得和汗毛相似,不能有效的覆盖头皮,形成脱发。脱发区大多数毛囊并没有消失,得到及时而适当的治疗后可以产生正常的头发。双氢睾酮是由睾酮在5a-还原酶的作用下转化而来的,所以治疗上的一个关键就是抑制5a-还原酶的作用,减少双氢睾酮的生成,使毛发脱落减少并能再生。以前对雄激素源性脱发的病因有一种误解,认为脱发是由于头皮出油多,阻塞毛孔以至影响毛囊的营养供应而导致的,但抑制头皮油脂溢出的治疗并不能改善脱发的情况,使很多患者耗费了大量的费用和时间,也耽误了治疗时机。那么雄激素源性脱发患者可以选择哪些有效的治疗方法呢?

对于轻中度男性脱发患者,首选治疗方法是口服保法止(propecia, 1mg非那雄胺片)。保法止的主要成份非那雄胺是5α-还原酶的特异性抑制剂,因而能够针对脱发的病因进行治疗,阻止雄激素睾酮转变为双氢睾酮,有效地降低患者血清和头皮中双氢睾酮的水平。国内外近期完成的临床研究显示,服药半年到一年后可以使大多数患者停止脱发,并有不同程度的头发再生,延长服药时间可获得更好的疗效。

需要指出的是,保法止只适用于男性雄激素源性脱发的治疗,对其他类型的脱发无效,而且该药是处方药,所以脱发患者在治疗前应该到正规机构的皮肤科就诊。

此外,对于轻中度患者来说,也可以使用外用米诺地尔制剂。米诺地尔本是一种降压药,后来发现其具有生发作用,因而长期以来在国内外作为治疗各种脱发疾病的非处方药,但其治疗的机理不清。使用米诺地尔治疗半年到一年后,脱发情况可以缓解,变细变短的头发部分恢复。对于男性雄激素性脱发,5%浓度的制剂比2%的效果更好。

由于药物治疗不能根本改变患者的先天遗传特性,所以无论是口服保法止还是外用米诺地尔都须坚持使用,否则脱发还会继续,治疗效果会发生逆转。

对于严重的雄激素源性脱发患者,就需要考虑手术治疗了。但目前普遍认为效果较好的是自体毛囊移植,也就是从后脑部切下头皮,将毛囊分离出来,分别移植到额颞部发际头顶脱发区,移植过去的毛囊会持续产生正常的头发,达到美容的效果。但移植术后的患者为保证原头顶部的头发不再脱落,使移植后的效果得到保持,仍需联合应用以上介绍的药物治疗。

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