降钙素原

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降钙素原(PCT)是人类降钙素的前体物质,是由小肠神经内分泌细胞分泌的一种蛋白质,含有116个氨基酸,分子量13000KD,由N末端-降钙素-C末端三部分组成,不会降解为降钙素,不受体内激素水平的影响,体内半衰期为25-30小时。

性质特点

PCT在健康人血清中水平极低,几乎不能被检测到;在全身性细菌感染患者,血清PCT水平迅速升高,而且持续时间较长,而在病毒感染肿瘤自身免疫性疾病以及局部感染者,PCT水平维持在正常范围内或略有升高,随着感染性疾病的严重程度增加,PCT水平也明显升高,并与患者的预后相关。但是在全身性感染情况下,有关PCT的确切来源和病理生理作用目前还不是很清楚。作为一个较为新的炎症因子,PCT受到学者们的广泛关注和重视。

应用评价

严重全身性感染时导致ICU重症患者死亡的重要原因,虽然病原学诊断科提供确定的依据,但需要等到病原菌的培养、分离和鉴定结果,不能做到早期、快捷诊断,以致不能及时采取有针对性的治疗措施。因此常借助一些炎症反应标志物来早期诊断、识别感染的存在。

常用的传统炎症指标包括体温白细胞计数、和C-反应蛋白(CRP)。CRP作为急性时相蛋白,在感染早期就显著升高,除了细菌感染外,急性排异反应及手术等均可导致CRP升高,因此对感染缺乏特异性,而且在炎症刺激停止后,肝脏内CRP的合成仍可持续数日。体温和白细胞计数受到多种因素影响,部分严重感染者,仍然可以观察到体温不高、白细胞不升高反而降低的现象。

这样看来,降钙素原可能是一个较好的指标。

降钙素原于1992年发现,在全身细菌感染后4h即可检测到,6h急剧上升并在24小时内维持较高水平,不会降解为降钙素,不受体内激素影响,稳定性好。

进一步比较PCT和CRP对于细菌感染疾病的诊断敏感性及特异性,降钙素原在敏感性上与C反应蛋白相差不大,特异性却明显比C反应蛋白要高。

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