阳明热盛

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阳明热盛阳明里热亢盛之候,多由卫顺传气分,亦有直接发于气分而为阳明热证者。

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阳明热盛的原因

本证为阳明里热亢盛之候,是临床上常见重证。多由卫顺传气分,亦有直接发于气分而为阳明热证者。

这是邪盛正旺,邪正交争,里热蒸腾,热盛阳明胃经所致。属卫气营血辨证气分证,其病机为阳明经热炽盛,病变部位在阳明胃经。

阳明热盛的诊断

表现为壮热恶热面赤,汗大出,心烦,渴喜冷饮,舌质红苔黄而燥,脉洪大或滑数。

阳明热盛的鉴别诊断

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表现为壮热恶热面赤,汗大出,心烦,渴喜冷饮,舌质红苔黄而燥,脉洪大或滑数。

阳明热盛的治疗和预防方法

治疗法则: 清热保津。

施治方法:

(一)内服方药

1.基本方药:白虎汤石膏30克、知母12克、甘草6克、粳米30克。

以上方药,水适量,煮米熟汤成,取汁250毫升,分为2次服,每日~2剂。

2.加减变化:如欲加强清热生津之力,可加金银花15克、鲜石斛12克、芦根15

克;如热盛而津气耗损,除上述见证外,又有些微恶寒脉洪大而芤者,可加人参15克,以清热益气生津;若热扰神明谵语,可加犀角5克、连翘9克、竹叶卷心3克,以泄热清心;若热盛波及肝经,引动肝风,出现手足搐搦者,可配伍羚羊角5克(先煎汁兑药服)、钩藤9克、菊花9克等,以凉肝息风。若口腔溃疡者,加黄连6克、大黄6克。

施治要点:

(一)阳明热盛之证,以壮热,汗出,心烦,口燥渴,苔黄燥为主证,但有时大汗出后的片刻间,体表之热也可能暂时略有降低,而“口燥烦渴”之症仍不解者,仍须使用白虎汤方。

(二)若兼见四肢厥逆,而胸腹灼热不除,无阳明腑实及神志异常之证者,此为热

厥之证,即热邪深伏于阳明气分阳气不能畅达于四肢所致,宜用白虎汤以清里热

(三)夏月所见高热,心烦,口渴,应与“新加香薷饮”证相鉴别,即后者又有恶寒,无汗,头身重痛等寒湿表证,故而不能单用白虎汤纯清里热,以防寒凉郁遏,反致表闭病重。吴鞠通在《温病条辨.上篇》中指出:“手太阴暑温;如上条证(附注:指二十二条之白虎汤证),但汗不出者,新加香薷饮主之。”但若仅见汗不出,而无寒湿表证者,仍可使用白虎汤,或白虎汤中加薄荷

(四)临床上,常以白虎汤加清肺化痰之品治疗肺炎病中之肺胃炽热之证型,多有疗效。

(五)素体阴血亏虚,或素体阳气不足者,当慎用白虎汤。

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