连枷胸

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连枷胸(Flail Chest)

严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折,使局部胸壁失去肋骨支撑而软化,并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突称为连枷胸。连枷胸常合并有肺挫伤,而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要因素。

然而,如果软化胸壁面积比较大,一般一侧在5根及以上肋骨骨折时,甚或双侧累计大部分肋骨,此时,患者大多需要人工或者机械辅助呼吸,出现被动呼吸:吸气时软化区胸壁外突,呼气时软化区内陷,如果没有辅助呼吸,大多患者很快陷入窒息而死亡,此种外伤应该与连枷胸区别开来,称作“胸廓碎裂伤”。

由于常合并有肺挫伤、肝、肾、脑等复合外伤、诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或者多器官功能衰竭等导致危急临床病症,使得治疗困难甚至死亡,而且死亡率

很高。此类患者大多需要胸壁成形手术,目前采用钢丝、钢板、七号丝线、折叠缝合可吸收肋骨钉固定等手术方法,尤其是后者,其强度和人性类似肋骨,固定稳妥可靠,不需要二次手术,效果比较理想。

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