软腭疼痛

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软腭疼痛是由于软腭癌早期仅感口咽不适,症状不明显,易被忽略。之后出现口臭咽痛吞咽痛,可放射至同侧面部和颈部,应用抗生素可暂时减轻症状。晚期可出现吞咽困难,并产生声音改变,软腭固定、破坏、穿孔可导致食物返流至鼻腔;向上或向外侵犯鼻咽咽旁间隙可有牙关紧闭张口困难中耳炎颞部疼痛及偶尔颅神经受累。

目录

软腭疼痛的原因

病因与其他口咽部位的恶性肿瘤相似,与个人神经精神、内分泌遗传、机体免疫等内在因素及物理、化学生物性等外来因素有关。

软腭疼痛的诊断

软腭癌易于查见,可有浅表溃疡软腭运动不对称等,触诊病变多较硬,确诊需行活检。

软腭疼痛的鉴别诊断

软腭疼痛的鉴别诊断:

软腭浅表溃疡软腭 位于腭的后1/3,其基础是横纹肌,表面也为粘膜被覆。软腭癌占原发腭部恶性肿瘤的13.5%。其病因与其他口咽部位的恶性肿瘤相似,病理类型以腺性上皮多见,鳞状上皮次之,恶性黑色素瘤占第三位,肉瘤少见。

软腭癌易于查见,可有浅表溃疡软腭运动不对称等,触诊病变多较硬,确诊需行活检。

软腭疼痛的治疗和预防方法

【治疗措施】甚为局限的病变可以手术切除,由于软腭癌多发的特性,局限性切除易有粘膜边缘复发,手术切除时应注意。小的局限于悬雍垂肿瘤手术切除不会有功能损害。放疗对早中期肿瘤治愈率较高,且对功能损害较小,不需要假体组织重建。如有颈淋巴结转移应同时行颈廓清术

1.放射治疗 放射通常采用射野相对的外放射,包括软腭和颈上部淋巴结。如果只有一孤立的软腭原发灶可经口局部放射性元素植入,例如植入放射性镭或金,也可取得较好的效果。局部植入应在外放射之前进行。

2.手术治疗 早期肿瘤(直径<5mm)手术切除成功率高,并发症少。如果手术时将软腭全层切除,则需安置假体或重建软腭以恢复其功能。T1~2软腭癌有些学者主张施行广泛的根治性切除术,特别是囊性腺样上皮癌易侵犯神经,常沿腭部的神经血管束向颅底和球后广泛扩散。其切除方法参见扁桃体舌根癌,切除术后的修补方法有咽后壁粘膜瓣、游离植皮、腭大动脉岛状粘骨膜瓣做鼻侧衬里、组成复合瓣修复软腭等方法,以求恢复软腭的解剖形态和生理功能。

3.联合治疗 由于软腭癌放疗的治愈率较高和手术后功能损伤较大,过去多只用放疗,放疗失败者再手术切除。近年来由于手术切除和重建方法的改进,已倾向于手术根治性切除+放疗的计划性综合治疗。

4.复发癌的处理 软肿癌放疗后软组织溃疡较少见,如出现久治不愈的溃疡应考虑复发。放疗后复发适于手术者可手术切除,但疗效不佳。

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