视网膜震荡

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眼球钝性外伤引起的视网膜震荡,有非直达性与直达性两种。

视网膜震荡

钝力冲击眼球前段,压力波经球内间质传递,作用于后极部,导致黄斑水肿混浊,是最常见的非直达性视网膜震荡。因Berlin于1873年首先提出,故又称为Berlin水肿。如钝力冲击于眼球侧方(未致球壁破裂),在钝力直接作用相应处视网膜,见有圆形或放射状大片灰白色混浊,称为直达性视网膜震荡。但眼球受眶骨保护,侧位钝伤的机会,远比眼球前段为少,而且此种损害在视网膜周边,一般对视力影响不大,常被忽略。

目前多数学者认为震荡由视网膜脉络膜血循环紊乱所致。视网膜血管极其下的脉络膜血管在钝力非直达性或直达性作用下,开始发生强烈痉挛,随后又立即发生麻痹性扩张,引起水肿渗出。眼球后极部,视网膜小血管与脉络膜毛细血管的极度扩张,已为Roscin在一例外伤后48小时死亡病例的病理检查中证实。

视网膜震荡发生于外伤后数小时之后,中心视力损害因黄斑水肿程度而异,轻者接近正常,有变视或小视症,重度则有高度障碍。

检眼镜下,眼底后极部乳白色混浊,黄斑更为突出。这是由于黄斑视网膜下脉络膜毛细血管非常丰富,反应性血管扩张充血亦相应显著,加上黄斑有较厚的Henle纤维漏出液能大量蓄积所致。在黄斑中央无血管区(黄斑中心凹),视网膜菲薄,缺乏水肿层次,因此仍露出脉络膜色泽,在周围乳白色混浊的烘托下,呈现出与视网膜中央动脉干阻塞相似的樱桃红斑视网膜水肿混浊,经数日至数周内逐渐消退,一般不留痕迹,视力亦随之恢复。  

目录

疾病分类

眼科  

疾病描述

是指在挫伤后,后极部出现的一过性视网膜水肿,视网膜变白,视力下降。  

症状体征

挫伤后,后极部出现的一过性视网膜水肿,视网膜变白,视力下降。受打击部位传送的冲击波损伤外层视网膜,色素上皮受损,屏障功能破坏,细胞外水肿,使视网膜浑浊,视力可下降至0.1。可主要表现为2种结局。

一些病例在3-4周水肿消退后,视力恢复较好,属于“视网膜震荡”。

而有些存在明显的光感受器损伤、视网膜外层变性坏死,黄斑部色素紊乱,视力明显减退,可称为“视网膜挫伤”。严重的还可伴有视网膜出血。  

疾病病因

外伤或外力作用。  

病理生理

伤后,后极部出现的一过性视网膜水肿,视网膜变白,视力下降。受打击部位传送的冲击波损伤外层视网膜,色素上皮受损,屏障功能破坏,细胞外水肿,使视网膜浑浊。  

诊断检查

根据临床即可诊断。  

治疗方案

伤后早期应用糖皮质激素,可能减轻视网膜水肿引起的损害。神经营养药、血管扩张剂维生素类药物的疗效尚未肯定。

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