表寒里热证

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表寒里热证,证名。表寒里热症状同时存在。见《医学心悟.伤寒主治四字论》。由外邪传里化热而表寒未解,或本有内热又感寒邪所致。详见表寒证里热证条。

目录

基本概述

表寒里热证,证名。表寒里热症状同时存在。见《医学心悟.伤寒主治四字论》。由外邪传里化热而表寒未解,或本有内热又感寒邪所致。

表寒证,为风寒侵袭肌表所致的表证。《医学心悟.伤寒主治四字论》:“何谓表寒?伤寒初客太阳,头痛发热恶寒者,名曰外感。”证见恶寒发热,头痛,舌苔薄白而润等。

里热证,为邪热炽盛的里证。多因病邪内传或脏腑积热所致。证见身热汗多,渴欲引饮,心烦口苦,小溲短赤刺痛,舌红苔黄,脉洪数或弦数。《景岳全书》卷一:“热在里者,为瞀闷胀满,为烦渴喘结,或急叫吼,或躁扰狂越。”  

临床症状

感冒表寒里热证是因素体热盛或肺郁痰火,风寒侵袭肌表而引起的病证,表现为发热恶寒,无汗或有汗,头痛腰痛,咽喉干痛,咳嗽咯痰,舌边尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数或滑数。包括现代医学的感冒、上呼吸道感染流行性感冒。  

辨证论治

⑴采用九味羌活汤治疗系由风寒湿邪侵犯肌表,外邪不解,郁而发热所致的表寒里热证。除见外感“风寒湿邪”症状以外,尚见口苦、微渴等热蕴气分、血分之候。方用羌、防、苍、辛、芷、芎、姜、葱等以散风寒湿邪。以黄苓入肺,清泄气分热邪,生地主入心肝血分,用之清热凉血养阴生津。二药同用,既可清气血蕴热,又可制约诸辛温燥伤津之弊。

⑵采用大青龙汤治疗系由外感风寒,不汗出,热无宣泄,身疼痛,恶寒发热所致的表寒里热证。除见上述症状而兼喘咳面浮之病候。方以麻黄汤加重麻黄制甘草的用量再加石膏生姜大枣所组成。麻黄汤功能发汗解表,加重麻黄则发汗解表之力更强;增加石膏清内热,除烦躁;倍甘草,加姜、枣,是和中气,调营卫,助汗源。诸药合用,共奏发汗解表,清热除烦之功。

⑶表寒证,治宜辛温解表,选用麻黄汤、桂枝汤荆防败毒散、葱豉汤等方。

⑷里热证,治宜清热泻火为主,可选用白虎汤、承气汤、大柴胡汤 等方。  

预防保健

加强身体锻炼,增强提高免疫力。合理调配饮食,均衡营养,不吃或少吃辛辣刺激性食物,不暴饮暴食,少吃肥甘厚味,食宜清淡,宜适当多食新鲜菜蔬及水果,平时多饮白开水,或浓淡适宜的茶水,不酗酒,不熬夜。这些日常生活中顾盼可行的方法真正实行了,都可起到消除内热、增进健康的作用。

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