血栓性赘生物

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赘生物是机体或器官内、外面在病理过程中形成的各种突出物的总称。血栓性赘生物多见于非细菌性血栓性心内膜炎。非细菌性血栓性心内膜炎可累及任何心瓣膜,主要影响二尖瓣和主动脉瓣。二、叁尖瓣的赘生物多位于心房面,主动脉瓣肺动脉瓣的赘生物多位于心室面。非细菌性血栓性心内膜炎的主要病理改变是瓣膜无菌性赘生物形成,早期改变为瓣膜胶原变态反应维生素缺乏、血流动力学损害以及衰老等因素作用下,发生退行性变和基质水肿,继之瓣膜的内膜局部剥脱,使胶原和基质暴露于血流中,当抗体处于高凝状态时,血小板等易附着于其表面,形成非细菌性血栓性赘生物。病变多较表浅,局部常无炎症反应,赘生物一旦脱落可产生动脉栓塞征象。

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血栓性赘生物的原因

赘生物多限于瓣膜。虽多在交界处,但不引起瓣膜畸形左房室瓣最常累及,主动脉瓣次之,再次为联合瓣膜病变。早期出现瓣膜胶原退行性变和基质水肿,继而内膜局部剥脱,将胶原与基质暴露于血流中,某些肿瘤高凝状态促成血栓性赘生物的形成,易造成静脉血栓形成动脉栓塞等,引起脑、肾、脾或心脏血管栓塞而致死。

血栓性赘生物的诊断

已知可发生非细菌性血栓性心内膜炎疾病

心脏出现杂音或新杂音或原有杂音发生变化。

身体有多发性栓塞。此外,静脉血栓症、DIC 实验室诊断以及多次血培养阴性,均有助于非细菌性血栓性心内膜炎的诊断。若结合UCG 发现赘生物则更有利于诊断。

血栓性赘生物的鉴别诊断

本病应与急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎、Loffer心内膜炎、Libman-Sacks心内膜炎等疾病相鉴别。

已知可发生非细菌性血栓性心内膜炎的疾病。

心脏出现杂音或新杂音或原有杂音发生变化。

身体有多发性栓塞。此外,静脉血栓症、DIC 实验室诊断以及多次血培养阴性,均有助于非细菌性血栓性心内膜炎的诊断。若结合UCG 发现赘生物则更有利于诊断。

血栓性赘生物的治疗和预防方法

积极预防和治疗原发疾病。对年老体弱、有慢性消耗性疾病、恶性肿瘤等病的患者要仔细临床观察,早期发现、早期治疗。

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