营养学/蛋白质-能量营养不良与贫血

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极度蛋白质-能量营养不良如夸希奥克(kwashiorkor)时,可能有轻度贫血,但血红蛋白也有低至50~60g.L-1之报告。有时在治疗后2~3周。血红蛋白由于血浆容量增加及/或骨髓红系暂时性增生低下而进一步下降。

贫血常为正色素性或大细胞性,少数为小细胞性。引起贫血的原因可有:

(1)蛋白质缺乏后可使促红细胞生成素产生减低。

(2)叶酸盐缺乏,其发生率可高至28~50%。但未见维生素B12缺乏之证据。

(3)铁缺乏较为少见,系由于铁吸收减低所致。由于蛋白质合成不足,运铁蛋白合成不足,因此血清铁总铁结合力均降低,但前者降低较后者为少,因此运铁蛋白饱和度增加。

(4)溶血属于轻度,对贫血的发生不起重要作用。

(5)维生素E缺乏,对某些正色素性、巨幼红细胞性贫血患者用维生素E治疗有效。

除贫血外,患者白细胞计数常正常,泥膏样严重营养不良者淋巴细胞计数可增高。四唑氮蓝(NBT)试验、中性粒细胞吞噬力正常,杀菌力及趋化性有时有缺陷。补体降低随营养不良程度而异。B细胞功能正常,T细胞计数及功能均降低。出血倾向少见,出血是由维生素K缺乏或DIC引起。

32 维生素缺乏与贫血 | 营养性贫血章节参考文献 32
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