营养学/营养与龋齿

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《临床营养学》 >> 营养与口腔疾病 >> 营养与龋齿
临床营养学

临床营养学目录

龋齿的患病年龄,可自乳牙萌出后一直延续到成年以后,一般来说,乳牙的龋患率高于恒牙,而其中以幼儿期龋患率最高。据上海市牙病中心防治所调查人群各年龄的龋患率如下:

35.2.1 龋齿的病因和发病机理

龋齿的发病,不是单纯某一种原因,而是由多种内外因素产生的。内因如人体体质与牙齿齿质的构造。它的发育基础良好与母体及婴幼儿的饮食营养有密切关系。而外因是口腔的环境等,包括食物、水源、细菌等,都可能引起口腔环境的变化,食物中影响最大的是糖与纤维素,两者的影响效果正好相反应,前者产生不良的因素,而后者却能产生防龋作用。

表35-1 上海市牙病中心防治所调查的龋患率

年龄 龋患率(%) 龋均
3~6岁幼儿 74.9 3.9只
7~12岁小学生 66.3 2.5只
12~17岁中学生 37.7 2.2只
18~36岁大学生 43.2 1.1只
18~55岁工人 51.0 1.1只

(1)牙齿结构的缺陷

牙齿本质钙化不良与没有完整釉质的保护层,使牙齿上产生点、隙、裂沟和牙齿排列不整齐,都容易滞留食物残渣,如不注意牙的清洁卫生,就产生细菌繁殖的温床。这些结构上的缺陷,给病原刺激物活动创造了条件。

(2)精制食物和糖食物中的面包、蛋糕、饼干、果酱、糖果等精制仪器容易粘滞在牙央和牙缝里,糖发酵产酸,促发噬菌斑。微生物在齿表面的积聚与繁殖,及其继续保持酸性外,亦可使齿冠与齿根表面的釉质和牙本质脱钙,而乳牙的牙组织比恒牙脆弱,容易被细菌侵蚀。

(3)细菌口腔细菌,特别是乳酸菌等产酸的细菌,能与口腔中的单糖作用而产生酸,酸再作用于牙齿,使牙齿中的无机盐类溶解脱钙而形成龋洞。

所以龋齿的发生,要有糖类和口腔细菌的作用,还要有能保留酸的滞留区,如面的裂沟,酸能使牙齿组织中的无机盐脱钙,随之产生龋齿。

35.2.2 与龋齿有关的几种营养素

(1)糖与纤维素对龋齿的关系,在口腔中,淀粉经过唾液粉酶的作用而变成双糖,双糖经过转化糖酶的水解作用而变单糖(葡萄糖),单糖经口腔细菌的作用生成酸类,而纯糖食品(蔗糖)是糖类中对龋齿最有易感染性的。粘软的糖果、糕饼等容易在牙齿间隙或沟缝内沉积下来,成为口腔微生物的发酵培养基。也能被齿噬菌斑中固有的微生物所同化,引起龋患。

食物中的纤维素,可增强口腔的咀嚼作用,并可清除附着于牙缝间隙的食物残渣与糖类,使口腔细菌失去繁殖的环境,减少患龋的机会。

(2)氟化物的影响饮水中氟化物含量的高低,对患龋与斑釉产生影响。氟对牙齿与骨胳的发育影响很大,牙齿的釉质表面含有氟。氟的作用主要是使牙齿的硬组织变成难溶于酸的氟磷灰石,增强硬组织的抗酸性能,又可抑制嗜酸菌的滋生,从而抑制口腔内葡萄糖发酵产酸,对防龋起到效果。我国广州已实行了在饮水中加氟这一防龋措施,使水质中含氟量提高到每升mg,十多年来降低龋齿数40~60%,其他如使用加氟牙膏,经常咀嚼含氟口香糖,对牙面进行涂氟,都能预防龋齿,但如果水中含氟量超过每升mg时,会出现地区性斑釉,使牙面产生黄斑,俗称黄斑牙。当含氟量在每升水3mg时,斑釉患者可高达100%,在每升水4mg时,可产生氟骨症,水源中含氟量愈高,饮用时间愈长,症状也愈明显。但氟素只在牙齿发育期即7岁以前儿童和造成损害,而充足的维生素A、D与均衡的钙、磷,则可减少氟的危害。如果7岁以前长期生活在高氟区,虽以后迁居他处,也可产生斑釉。反之,在7岁以后开始迁入高氟区的,就很少会产生斑釉。对高氟地区,为了预防斑釉,可实行水质的改良。

35.2.3 龄齿的饮食防治

运用营养来防治龋齿,应该强调它的合理化,不能单靠供应量的多少。

(1)胎儿期母体营养充足,其中如钙磷之比要适当,约1:1.5~1:2。尽量采用天然食品,因为天然食品除含有已知的主要营养成分外,还可能含有尚未被认识的其他营养成分。母体摄入的钙、磷充足,营养素平衡,可使牙胚组织与日后钙化,及齿质结构良好,有抗龋力。

(2)从防龋角度来讲母乳胜过牛奶,因为母乳不含蔗糖,所含乳糖量甜度底,但却含有丰富的无机盐与必需的维生素

(3)每日膳食中的纤维性食物如蔬菜、水果、肉类等,对牙面有磨擦和洁净作用。相反地,精制食品如精白米、白面、饼干、糖果等对牙面没有磨擦和洁净作用,容易被口腔微生物产酸发酵致龋。另外食物烹调时不要煮得过烂,纤维素可加强罝嚼活动,咀嚼有利于颌骨的生长,促进牙周及牙龈组织的血液循环,使牙齿坚固。

(4)控制食糖。糖是一种营养素,适量的吃糖是必要的,但不能过量。也不要在饭前或睡前吃糖,饭前吃糖会影响食欲,妨碍其他营养素的摄入,睡前吃糖会给细菌发酵产酸创造条件。

(5)增加各种营养素之间的平衡,锻炼身体,增强体质,使牙齿颌骨发育钙化良好,机体保持正常代谢,牙齿的防龋能力强。相反,体质差的人牙齿内的钙、磷、氟等无机盐代谢发生障碍,牙齿的抗龋力会下降。

(6)氟化物防治,是用自来水加氟,饮料强化氟素,食盐加氟,口服氟片等对低氟地区人民防龋的有力措施,提高含氟量,增强抗酸抗菌作用,又可改变唾液的酸碱度,抑制细菌发酵产酸,减少脱钙来达到防龋的目的的。

32 营养与牙颌系统的发育 | 营养与牙周病 32
关于“营养学/营养与龋齿”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱