营养学/肿瘤病的营养治疗

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是否增加肿瘤病人的蛋白质和热量摄入可改善病人情况?动物实验结果说明营养好的自发性肿瘤生长更快,而蛋白质营养低下者降低。关于人类肿瘤生长速率有很少的报告认为改善营养状况可刺激肿瘤生长。虽然还无证据说明增进营养能延长寿命,但确实能增进病人体质,并且增强对肿瘤及治疗的耐受能力。营养师对一个转移癌的饮食治疗,一开始就应得到病人的全面的膳食史,体重改变情况,摄食量、膳食组成以及其他情况,必须尽一切努力使病人多吃些。

应该尽一切努力使病人经口摄取适当的饮食。病人经口吃了愿意吃的东西,并且尽可能多吃,这对病人心理上也有好作用。但是应该意识到病人间有差别,并且某种方法并不能适用于所有病人。

应指导病人吃什么食品,如何调制。冷食物常易接受,热食物的气味常加重恶心。儿童吃柠檬及酸泡菜可抑制恶心。当病人不能吃其他食品时,常要吃冰棍,冰激凌。

胃炎的病人喜欢他们的食物温度是室温。不要调味太重或加作料太多,但并不是说完全不加作料。当有的病人吞咽时疼痛,可在饭前给点局部麻醉药,如利多卡因(Lidocaine)。软的或含水多的食物容易吃,如牛奶、汤或其他流食。

31.6.1 强制饮食

早期对抗由于肿瘤生长的失重措施为强制饮食。当强制饮食时病人可维持体重或增重,但强制饮食一终止,则体重丢失很快。强制饮食约对一半病人有害无利。

31.6.2 管饲

另外方法系用鼻胃管食管造口术、胃造口术以及空肠造口术管饲。大多数病人能耐受管径适宜的喂养管,但要分散度较好的流食。有的医院给碎菜泥、果泥和液体食物,这样则需较大的管子。因为味道对病人是重要的,所以需要真正的食物。

要素膳及静脉高营养也能保证癌瘤病人营养,增强病人耐受化学治疗及放射治疗能力的有效措施。请参阅本书有关章节。

31.6.3 癌瘤病人康复阶段的营养

肿瘤病人急性期过去后,仍应继续照顾直到病人完全康复致正常。如可能,病人应在两餐之间加餐,应该在许多食品中选用他们喜欢的食品来食用。医院应提供这种条件。营养师对病人选用食品应加以指导。病人间应互相鼓励多吃些食品。

32 癌瘤病人的营养代谢改变 | 营养与癌瘤章节参考文献 32
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