药理学/影响免疫功能的药物

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免疫系统包括参与免疫反应的各种细胞、组织和器官,如胸腺淋巴结、脾、扁桃体以及分布在全身体液和组织中的淋巴细胞浆细胞。这些组分及其正常功能是机体免疫功能的基本保证,任何一方面的缺陷都将导致免疫功能障碍,丧失抵抗感染能力或形成免疫性疾病

机体免疫系统抗原刺激下所发生的一系列变化称为免疫反应,可分为以下三期(图50-1):

免疫反应的基本过程和药物作用环节


图50-1 免疫反应的基本过程和药物作用环节

T细胞主要有两个亚群;TH:辅助性T细胞(Helper T cell)能促进B细胞

增殖分化;Ts抑制性T细胞(Suppressor T cell)能抑制B细胞分化

1.感应期 为处理和识别抗原的阶段;先由巨噬细胞吞噬和处理,在胞浆内降解、消化之,暴露出活性部位而与巨噬细胞mRNA结合形成复合体,使T、B细胞得以识别。

2.增殖分化期 抗原-mRNA复合体能刺激B或T细胞,使其转化为免疫母细胞并进行增殖。B细胞增殖分化为浆细胞,可合成多种免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、IgD、IgE等抗体。T细胞增殖分化为致敏小淋巴细胞,分别对相应抗原起特异作用。

3.效应期 致敏小淋巴细胞或抗体再次与抗原相反应,产生细胞免疫体液免疫效应。致敏小淋巴细胞再受抗原刺激时,可有直接杀伤作用或释放淋巴毒素炎症因子等免疫活性物质,使抗原所在细胞破坏或发生异体器官移植的排异反应等。这称为细胞免疫。抗原与抗体结合,直接或在补体协同下破坏抗原的过程称为体液免疫。不论细胞免疫或体液免疫,其最终效果都是消除抗原,保护机体。

在调节免疫和炎症方面,淋巴因子(lymphokine)或单核因子(monokines)等细胞调节蛋白也起到重要的作用。它们可以由淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞产生,如干扰素白细胞介素肿瘤坏死因子、克隆刺激因子、巨噬细胞激活和抑制因子等,其中已有多种作用免疫调节剂应用。

影响免疫功能的药物有两类:免疫抑制药(immunosuppressivedrugs)能抑制免疫活性过强者的免疫反应;免疫增强药(immunopotentiating drugs)能扶持免疫功能低下者的免疫功能。

32 抗恶性肿瘤药制剂及用法 | 免疫抑制药 32
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