自体静脉移植术

跳转到: 导航, 搜索

[适应证]

血管切除或整修后,若缺损过大,在2~3cm以上,或估计端端吻合后将产生过大张力时,应进行血管移植。四肢血管移植多取伤员的自体静脉,其效果较人造血管为佳。常采用同侧大隐静脉移植以填补股、腘或腋动脉的缺损。如伤侧的股静脉、腘静脉也受伤时,则应该另一侧的大隐静脉。移植的静脉日久可能逐渐扩张,故对较大的动脉(如股动脉上段)进行移植时,宜用人造血管。

[手术步骤]

1.切开显露大隐静脉 在健侧大腿上部作一长切口,必要时向下腹延伸,以显露大隐静脉。

2.切取大隐静脉 细致地锐性分离大隐静脉,并结扎、切断所有小分支。用血管夹控制其上、下端后,切取一段比需要的还长2~3cm的静脉。

3.制备移植静脉 完全剥脱这段静脉的外膜后,浸泡在0.1%肝素生理盐水液中备用。

4.缝扎大 缝扎大隐静脉的上、下残端。

5.倒转、移植静脉 根据血管分支的结扎线确定上、下端,将静脉段倒转,以免静脉瓣阻碍血流。

6.吻合血管 按二定点或三定点血管缝合缝合移植段近端和远段吻合口。先缝前侧,再缝后侧。

如血管不便翻转缝合,可先从血管腔内缝合后壁,然后缝合前壁。

7.松开血管夹 在结扎最后一根缝合线之前松开远端血管夹,使血液充满静脉移植段,并排出空气,然后结扎缝线,接着再慢慢松开近端血管夹。

[术中注意事项、术后处理]

血管清创术血管修复术血管端端吻合术,但肢体负重活动应延长到6周以后。

关于“自体静脉移植术”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱