脑震荡后综合征

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脑震荡后综合征—postconcussional syndrome  

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疾病概述

这是各种脑外伤后最普遍的慢性后遗症。主要表现为头痛眩晕、注意不集中、记忆减退、对声光敏感、疲乏、情绪不稳及失眠等。Lishman认为器质性与非器质性因素都可导致此综合征。虽然患者可能有器质性改变,但多数情况下躯体及实验室检查并无异常发现。该综合征与社会心理因素有很大关系,如索赔等。  

疾病分类

精神科  

疾病描述

这是各种脑外伤后最普遍的慢性后遗症。  

症状体征

主要表现为头痛、眩晕、注意力不集中、记忆减退、对声光敏感、疲乏、情绪不稳及失眠等。Lishman认为器质性与非器质性因素都可导致此综合征。虽然患者可能有器质性改变,但多数情况下躯体及实验室检查并无异常发现。该综合征与社会心理因素有很大关系,如索赔等。  

疾病病因

颅脑外伤  

病理生理

器质性与非器质性因素都可导致此综合征。该综合征与社会心理因素有很大关系。  

诊断检查

根据外伤史诊断  

治疗方案

颅脑外伤急性阶段的治疗主要由神经外科处理。危险期过后,应积极治疗精神症状。处理外伤性谵妄的原则与其他谵妄相同,但对尚有意识障碍者应慎用精神药物,对于幻觉、妄想、精神行神经心里测量,再根据具体情况订出康复训练计划。对人格改变的病人可尝试行为治疗,并帮助病人家属及同事正确认识及接纳病人的行为,尝试让他们参与治疗计划。对于脑外伤后伴发的精神病性症状。可根据情况采用抗精神病药物治疗,其用法与剂量与功能性精神障碍的原则相同。对于外伤后神经症患者应避免不必要的身体检查和反复的病史采集。支持性心理治疗、行为或认知-行为治疗配合适当的药物治疗(抗抑郁药抗焦虑药)都是可行的治疗方法。如症状迁徙不愈,应弄清是否存在社会心里因素,如工作问题和诉讼赔偿问题等。

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