脐带脱落后伤口不愈并溢液

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新生儿脐炎最初症状脐带脱落后伤口延迟不愈并有溢液。

目录

脐带脱落后伤口不愈并溢液的原因

导致新生儿脐带感染的主要原因有:出生后结扎脐带时污染或在脐带脱落前后敷料被粪、尿污染;羊膜早破,出生前脐带被污染;分娩过程中脐带被产道内细菌污染;被脐尿管瘘卵黄管瘘流出物污染;继发于脐茸或脐窦的感染

脐带脱落后伤口不愈并溢液的诊断

1.血象检查 白细胞正常或升高。伴有全身感染症状时白细胞总数及中性粒细胞均有升高。

2.细菌学检查 可取创面分泌物进行涂片染色或细菌学培养,作为临床用药的指导。疑有败血症时可行血培养检查。

脐带脱落后伤口不愈并溢液的鉴别诊断

1.急性脐炎

(1)新生儿脐炎:最初症状脐带脱落后伤口延迟不愈并有溢液。有时有脐轮红肿脐凹内可见小的肉芽面或脐残端有少量黏液或脓性分泌物。严重者可有红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状。感染更严重时可见脐周明显红肿变硬脓性分泌物较多,轻压脐周,有脓液自脐凹流出并有臭味。一般全身症状较轻,如感染扩散至邻近腹膜导致腹膜炎时,患者常有不同程度的发热白细胞增高。若由血管蔓延引起败血症,则可出现烦躁不安面色苍白、拒乳、呼吸困难肝脾大等表现。

(2)成人脐炎:急性期表现为脐窝或环脐部的疼痛充血水肿,常有带臭味的浆液性分泌物。查体可见脐窝部湿润、脐周肿胀压痛,严重者脐窝内积脓伴有发热,可有腹股沟部的淋巴结肿大。偶可扩散至脐周围,并以深部感染、蜂窝织炎而有全身症状。

2.慢性脐炎 脐窝湿润、肿胀渗出有臭味,可为脓性或混有血性。因分泌物刺激周围皮肤可引起湿疹样改变,甚至发生糜烂。成人或年长儿自述有痒感,经常用手搔抓脐部。查体可见脐窝内有肉芽组织增生,色泽暗红,凸起,表面无黏膜被覆,触之出血。多数病程较长,迁延不愈。

1.血象检查 白细胞正常或升高。伴有全身感染症状时白细胞总数及中性粒细胞均有升高。

2.细菌学检查 可取创面分泌物进行涂片染色或细菌学培养,作为临床用药的指导。疑有败血症时可行血培养检查。

脐带脱落后伤口不愈并溢液的治疗和预防方法

脐带进行严格消毒处理,局部保持干燥,可有效预防脐炎的发生。成人脐窝可用脱脂棉乙醇轻轻清洁脐内皱褶处,消除脐窝深部的潮湿液体,去掉脱落的表皮,并使之干燥。

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