胫骨结节处的酸痛,肿胀

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胫骨结节骨骺炎好发于12~16岁经常从事剧烈运动的青少年,男性多于女性。表现为胫骨结节处的酸痛,肿胀,是一种过度使用而损伤的膝部疾病

目录

胫骨结节处的酸痛,肿胀的原因

胫骨结节处为髌腱的附着点,在正常情况下,此处常受到股四头肌收缩时的牵拉。在骨骺未愈合以前,若牵拉之力较大,就在骨骺处产生病理反应,而且这种反应常常是慢性和较长期的。骨骺发生的病理变化,是组织结构劳损的细微变化。若作用力系急性暴力牵拉,就可发生胫骨结节撕裂,以致发生类似于撕脱性骨折的病理改变。此外,碰撞、打击等直接暴力,也可使骨骺发生组织破坏而发病。

胫骨结节处的酸痛,肿胀的诊断

【诊断依据】

1.多发生于胫骨结节骨骺未融合又喜爱运动的青少年。

2.常为双侧受累,发病缓慢,绝大部分患者发病前有剧烈运动或外伤史。

3.膝关节前下方(即胫骨结节处)酸痛、肿胀,当膝关节频繁运动时疼痛加重,甚至下蹲或下楼时疼痛明显。

体征及检查】

1.触诊 胫骨结节处隆起,摸之较硬,触之有压痛

2.作伸膝抗阻力试验、屈膝半蹲起立试验、单腿支撑试验,都可以出现胫骨结节处的疼痛。

3.X线片早期可见髌尖下端肿胀、变粗。病变发展到骨隆起阶段,除髌韧带肿胀变粗外,化骨中心的密度变得不均匀或有增高的现象,少数患者可有骨骺分离和移位现象。最后到骨化愈合阶段,可以有一个或数个大小不等、密度较高的碎骨片影,其游离缘向前、向上,呈鸭舌帽缘状翘起,有部分患者可见髌韧带钙化影

胫骨结节处的酸痛,肿胀的鉴别诊断

颈骨结节处的酸痛,肿胀的鉴别诊断:

1、膝后肿胀疼痛,活动受限:窝囊肿临床上多见于中年以上发病率最高,男性多于女性,导致机械性伸膝和屈膝受限,疼痛较轻,紧张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点,伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流,引起小腿水肿。囊肿长大到一定程度则膝关节屈伸活动受限。

2、髌下疼痛髌骨不稳定体征之一,压痛多分布在髌骨内缘及内侧支持带处。当检查者手掌压迫患者髌骨,并做伸屈试验时,可诱发出髌下疼痛,临床上压痛点有时与患者主诉的疼痛部位并不一致。

3、髌骨疼痛:髌骨股骨疼痛症候群初期在行走、上下楼梯、蹲下站起时膝盖会出现疼痛的现象,严重时会有行走间突然膝盖无法出力,甚至站不稳的情形。

【诊断依据】

1.多发生于胫骨结节骨骺未融合又喜爱运动的青少年。

2.常为双侧受累,发病缓慢,绝大部分患者发病前有剧烈运动或外伤史。

3.膝关节前下方(即胫骨结节处)酸痛、肿胀,当膝关节频繁运动时疼痛加重,甚至下蹲或下楼时疼痛明显。

【体征及检查】

1.触诊 胫骨结节处隆起,摸之较硬,触之有压痛。

2.作伸膝抗阻力试验、屈膝半蹲起立试验、单腿支撑试验,都可以出现胫骨结节处的疼痛。

3.X线片早期可见髌尖下端肿胀、变粗。病变发展到骨隆起阶段,除髌韧带肿胀变粗外,化骨中心的密度变得不均匀或有增高的现象,少数患者可有骨骺分离和移位现象。最后到骨化愈合阶段,可以有一个或数个大小不等、密度较高的碎骨片影,其游离缘向前、向上,呈鸭舌帽缘状翘起,有部分患者可见髌韧带钙化影

胫骨结节处的酸痛,肿胀的治疗和预防方法

由于此病主要与活动及损伤有关,所以11~15岁左右、活泼好动 的中学生比较多见,且男生多于女生,是一种常见病。但这种病并不可怕,可以不治而愈。虽然全身骨骼发育要到25岁才完全停止,但到16岁左右,这个骨化中心就和胫骨融合在一起,发育完毕。这时骨骺不再存在,骨骺炎症状也会自然消失。症状轻者,只要停止剧烈运动,休息一段时间就行了。症状严重者除了停止剧烈活动外,可由医生进行氢化泼尼松普鲁卡因局部注射。如一次效果不好,可连续注射3~4次,每次间隔7~10天,以防产生副作用。治愈后一般没有后遗症,极少数病人遗留膝反屈畸形或膝部外形难看,可在适当时机手术矫正。

总之,得了胫骨结节骨骺炎,虽然会因疼痛而出现跛行,但青少年朋友无须因此对体育运动产生顾虑。只要讲究运动科学,循序渐进,不超过生理强度,防止损伤,发现不适,及时请教医生,就不会引起不良后果。

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