胫后神经痛

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疼痛沿着胫后神经分布扩展(神经痛).胫后神经在踝的平面穿过伞状韧带内的纤维骨管,在出口处分内侧与外侧足底神经.跗骨综合征是指神经在这个纤维骨管内受压迫,但此诊断已被不严格地用于不同原因引起的胫后神经痛.

目录

胫后神经痛的病因

本病的病因有很多,足功能异常或炎性关节炎引起的踝部屈肌腱滑膜炎有时可引起胫后神经继发压迫性神经痛.偶尔,静脉淤滞水肿也可引起胫后神经痛.

胫后神经痛的症状

1、症状

踝内与踝周围(往往扩展到足趾)烧灼或针刺样疼痛.活动时疼痛加剧,休息时减轻.站立,行走或穿鞋时疼痛出现.

2、诊断

轻叩或触诊胫后神经在内踝下侧受压或外伤的部位常产生远端的刺麻感(Tinel征).电生理检查有助于明确诊断,对所有准备进行足部手术的病人都应作此检查.当神经区域有肿胀时,应寻找其原因(如风湿病,静脉炎骨折).

胫后神经痛的诊断

胫后神经痛的检查化验

对本病的诊断除了根据临床表现外,还需做一些辅助检查。

体格检查是最常见,操作也较简单的方法,当轻叩或触诊胫后神经在内踝下侧受压或外伤的部位时,常产生远端的刺麻感(Tinel征).是本病的一个特征性表现。

其次还常进行电生理检查,也有助于本病的明确诊断,

胫后神经痛的鉴别诊断

本病需与风湿病,静脉炎骨折相鉴别。

(1)风湿病肢大小关节均可累及以对称性关节痛居多晨僵和雷诺征是重要的伴随症状免疫学检查可资鉴别。

(2)静脉炎沿浅静脉走行突然发生红肿灼热疼痛压痛出现条索状物或硬结急性期后索条状物变硬局部皮肤色素沉着血清学检查血脉造影可资鉴别。

(3)对于骨折,影像学检查便可鉴别。

胫后神经痛的并发症

本病的并发症较少见,主要的是在治疗慢性疼痛时所引起的并发症,其中最常见的是神经损伤

胫后神经痛的预防和治疗方法

对于本病的治疗主要是进行一些保守治疗和护理:

(1)用胶布将足固定于自然位置或轻度内翻,或在鞋上装上矫正器以保持足在内翻位置以减少胫后神经的张力。

(2)胫后神经在纤维骨管内没有真正受压时,不溶性皮质类固醇局部麻醉药作局部浸润治疗可能有效。

外科手术只用于那些保守治疗无效的病例。

胫后神经痛的护理

对本病的预防主要是进行一些护理:

1、积极预防

学会怎样坐、站、正确地背东西,是预防各种神经痛的最好办法。一些不同的理疗方法可以教你怎样正确地行动以防止疼痛发作,可以与一个有训练的治疗者商量治疗方法。

2、用冰袋按摩

用冰袋按摩可以中断信号沿神经通路传导,被温度信号取代,这样就可缓解疼痛。

3、避免受凉

寒冷有时诱发疼痛。

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