肩节后脱位

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肩关节脱位较少见,原因之一是肩关节后方有坚强的肌群保护,难以向后脱出;即便出现后脱位,亦易因后方肌群的张应力而还纳,因而临床上极少见。

目录

肩节后脱位的原因

(一)发病原因  间接暴力或直接暴力均可致后脱位。  (二)发病机制  1.直接暴力 指来自关节囊前方之外力直接作用于肱骨头而引起后脱位。以房屋倒塌时多见,且多合并肱骨颈骨折,作者之一在邢台地震所遇数例均属此种情况,此可能与当地房屋多采取木梁平顶建筑形式有关。  2.间接暴力 当肩关节呈内旋位手部撑地跌倒时,肱骨头可突向后方并穿破关节囊后壁而脱出。

肩节后脱位的诊断

肩关节脱位后,没有像前脱位时那样明显的方肩畸形,Dugas征亦为阴性,肩关节活动受限也没前脱位那样明显,肩后脱位的典型体征喙突肩峰较正常明显,从伤侧侧面观察,肩前方变平,肩后方较为突出,肩部前侧空虚,患肩外展外旋活动受限。  临床中应对可疑病例加摄穿胸位或腋位X线片,必要时做肩关节CT扫描,以防漏诊。

肩节后脱位的鉴别诊断

肩关节活动受限:肩部活动受限,多见与肩关节周围炎肩关节脱位

肩关节痛急性期以肩部疼痛为主;慢性期以肩关节功能障碍为主。肩关节痛,活动受限,常可出现上肢上举抬肩、内旋后弯等动作障碍,影响梳头、解衣扣等日常生活动作。肩部压痛点明显,数月后可见肩部肌萎缩,也可能出现钙化点。

持续性剧烈的肩痛:常由于肩关节脱位引起。有明显的外伤史。

凝肩:电脑肩简称肩周炎(现少用),俗称凝肩(frozen shoulder)。是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因增生、粗糙及关节内、外粘连,而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。

肩关节后脱位后,没有像前脱位时那样明显的方肩畸形,Dugas征亦为阴性,肩关节活动受限也没前脱位那样明显,肩后脱位的典型体征喙突肩峰较正常明显,从伤侧侧面观察,肩前方变平,肩后方较为突出,肩部前侧空虚,患肩外展外旋活动受限。  临床中应对可疑病例加摄穿胸位或腋位X线片,必要时做肩关节CT扫描,以防漏诊。

肩节后脱位的治疗和预防方法

本病是由于外伤性因素引起,无特殊的预防措施。

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