肩胛颈及肩胛盂骨折

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肩胛骨前后均为肌肉包绕,骨折较为少见,约占全身骨折的0.2%左右,且多发生肩胛骨体部和颈部,常为多发伤的一部分。

目录

肩胛颈及肩胛盂骨折的病因

(一)发病原因

此种骨折多由间接暴力引起。

(二)发病机制

即跌倒时肩部外侧着地,或手掌撑地,暴力经肱骨传导冲击肩胛盂或颈造成骨折;亦可由火器伤直接致伤。关节肩胛颈骨折多为斜形,或互相嵌插,移位多不显著,关节内肩胛盂骨折常为盂的部分骨折或粉碎性骨折。肩胛颈位于关节盂的内侧,与肩胛冈根部相移行,具有维持关节盂正常位置和传导应力的作用。当肩胛颈骨折移位时,关节盂正常角度和位置发生了变化,如果肩胛骨骨折骨折畸形愈合,前倾角或后倾角超过正常范围,盂肱关节可出现不稳定或脱位

肩胛颈及肩胛盂骨折的症状

肩胛盂或颈骨折外观多无明显畸形,易于漏诊。检查肩部及腋窝肿胀压痛,活动肩关节疼痛增重,骨折严重移位者可有肩部塌陷,肩峰隆起呈方肩畸形,犹如肩关节脱位的外形,但伤肢无外展、内收、弹性固定情况,且肩关节尚可活动。

1.外伤史 一般均较明显,应详细询问。

2.临床症状特点 检查肩部及腋窝部肿胀、压痛、活动肩关节时疼痛加重,骨折严重移位者可有肩部塌陷,呈“方肩”畸形,但并非有关节脱位

3.影像学检查 常规X线平片多可显示骨折线,对X线显示不清者,可行CT扫描检查或加照斜位片。

肩胛颈及肩胛盂骨折的诊断

肩胛颈及肩胛盂骨折的检查化验

X线片检查即可排除肩关节脱位,确诊。CT扫描和CT三维结构重建对肩胛颈肩胛骨折可清晰显示,对骨折块移位情况进行量化。

肩胛颈及肩胛盂骨折的鉴别诊断

骨折严重移位者,出现方肩,需与肩关节脱位鉴别,此时伤肢无外展、弹性固定情况。

肩胛颈及肩胛盂骨折的预防和治疗方法

(一)治疗

一般无明显移位或移位不大的肩胛颈骨折,不需行手法整复,可用三角巾悬吊伤肢,尽早做伤肢功能锻炼。严重移位的肩胛颈骨折,可在局麻下,牵引手法整复,再用外展架固定4周;或使伤员卧床牵引,将伤肢外展及外旋70º,牵引重量2.5~4kg,争取于2~3天达到骨折端整复,再持续牵引3~4周后,改用三角巾悬吊伤肢,做伤肢功能锻炼;手法整复或牵引无效,肩胛颈、肩胛盂骨折移位明显,可手术治疗。

(二)预后

一般较佳,惟关节面恢复不良而影响关节活动,多需采取手术等补救性措施。

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